Metaboloma urinario in donne con infezione da Chlamydia trachomatis

INTRODUZIONE: Chlamydia trachomatis (CT) rappresenta l\u2019agente eziologico dell\u2019infezione batterica a trasmissione sessuale pi\uf9 diffusa al mondo. Nelle donne, le infezioni genitali da CT sono spesso asintomatiche e possono evolvere in gravi sequele come la malattia infiammatoria pelvica e la sterilit\ue0. Il peculiare ciclo vitale di clamidia, che prevede una fase di replicazione intracellulare a livello degli epiteli di uretra e cervice, porta a un profondo cambiamento metabolico nella cellula infetta e all\u2019interno del corpo batterico. Se da un lato le modificazioni dell\u2019assetto metabolico durante la replicazione di CT sono state studiate in vitro, dall\u2019altro poco \ue8 noto riguardo a ci\uf2 che accade in vivo. Pertanto, l\u2019obiettivo di questo studio \ue8 stato quello di indagare il profilo metabolico urinario di donne con uretrite da CT, comparandolo con quello di un gruppo di donne negative. METODI: Da dicembre 2015 a luglio 2016, sono state arruolate nello studio donne in et\ue0 fertile afferenti all\u2019ambulatorio MTS del Policlinico Sant\u2019Orsola-Malpighi di Bologna. I criteri di inclusione comprendevano la presenza di sintomi uro-genitali (es. disuria, secrezioni vaginali, prurito) o la presenza di fattori di rischio per infezioni a trasmissione sessuale. Per ogni paziente, dopo la visita clinica, \ue8 stato raccolto un campione di urina per la diagnosi molecolare di infezioni da CT (Versant CT/GC DNA 1.0; Siemens) e un tampone vaginale per l\u2019esecuzione di indagini microscopiche/colturali volte alla diagnosi di vaginosi batterica, candidosi vulvo-vaginale e vaginite aerobia. Inoltre, il campione di urina \ue8 stato utilizzato per un\u2019analisi metabolomica eseguita tramite spettroscopia di risonanza magnetica nucleare (1H-RMN) con spettrometro AVANCE III (Bruker). Le differenze nella concentrazione dei metaboliti urinari nei gruppi di donne sono stati analizzate con test di Wilcoxon. RISULTATI: Durante il periodo di studio sono state arruolate 21 donne con uretrite da CT e 100 donne negative. In particolare nel gruppo di controllo erano comprese 13 donne con candidosi vulvo-vaginale, 21 con vaginosi batterica, 20 con vaginite aerobia e 46 casi di donne asintomatiche negative agli esami microbiologici eseguiti. La concentrazione di alcuni metaboliti urinari \ue8 apparsa significativamente pi\uf9 elevata nelle donne con uretrite da CT, rispetto al gruppo di controllo: 3-indossilsolfato (P=0.02), 2 -furoilglicina (P=0.01), saccarosio (P=0.001), mannitolo (P=0.002), piruvato (P=0.002) e metilsuccinato (P=0.009). CONCLUSIONI: L\u2019analisi metabolomica ha permesso di individuare un set di molecole significativamente pi\uf9 concentrate nelle urine delle donne con infezione da CT. Successivi studi saranno necessari per comprendere il loro significato fisio-patologico e il loro eventuale ruolo diagnostico/prognostico