Progetto n. 32 - Trattamento chirurgico del tumore a cellule giganti (TCG) del bacino e del sacro

Tipologia: Clinico-epidemiologica osservazionale - Area di interesse- Descrittiva a fini conoscitivi- Descrizione: Il tumore a cellule giganti (TCG) del sacro \ue8 un tumore raro che sfugge ai criteri classificativi dell'oncologia ortopedica, infatti pu\uf2 avere un comportamento particolarmente aggressivo sia localmente, con recidive ripetute nonostante interventi chirurgici oncologicamente adeguati per un tumore benigno, che a distanza, inducendo in casi rari metastasi polmonari. Nonostante l'incidenza a livello del bacino sia inferiore rispetto agli arti, il TCG \ue8 comunque il tumore benigno pi\uf9 frequente nel sacro (60%) ed il 2\ub0 tumore primitivo del sacro pi\uf9 frequente dopo il cordoma. Le manifestazioni di esordio sono direttamente correlate alle dimensioni del tumore, al coinvolgimento delle strutture nervose ed alla contiguit\ue0 con i visceri pelvici. Inoltre i pazienti tendono ad essere pi\uf9 giovani rispetto a quelli con TCG in altre localizzazioni. Il trattamento chirurgico rappresenta il cardine della terapia per il TCG dell osso e questo si conferma anche nel bacino. Uno dei problemi intraoperatori connessi con la chirurgia del sacro \ue8 il controllo delle perdite ematiche, che in questi interventi risulta essere considerevole. In letteratura molti sono gli adiuvanti utilizzati in supporto a questo tipo di chirurgia. L embolizzazione arteriosa selettiva pre-operatoria consente di ridurre al minimo il sanguinamento intraoperatorio, aumentare l accuratezza del trattamento chirurgico intralesionale e di velocizzare cosi i tempi operatori. Risultati e prodotti conseguiti - Attivit\ue0 previste - Obiettivi di ricerca: mettere a punto protocolli di trattamento chirurgico e chirurgico combinato con terapie adiuvante suddivise per et\ue0, aggressivit\ue0 locale, criteri di applicabilit\ue0 di terapie sperimentali ed estensione della malattia. Ci\uf2 al fine di codificare e migliorare i comportamenti curativi a partire dalla diagnostica istologica e per immagini fino ai protocolli riabilitativi, basandosi sulle evidenze della letteratura. Inoltre effettuare studi osservazionali comparativi a lungo termine sulle metodiche chirurgiche, in considerazione dell indirizzo prevalentemente oncologico della IV clinica, della casistica aggiornata da almeno 50 anni e della rarit\ue0 di tali lesioni. Obiettivi di assistenza: corrispondono all attuazione di protocolli chirurgici e rieducativi sempre pi\uf9 adeguati, volti a ridurre i tempi di intervento, le perdite ematiche e di conseguenza la morbilit\ue0 perioperatoria, riduzione dei tempi di ricovero postoperatorio, miglioramento della ripresa funzionale ed assicurare un assistenza ed una valutazione clinica e strumentale a lungo termine