Eficacia clínica de la aplicación de toxina botulínica tipo A en las glándulas submaxilares para el tratamiento de la sialorrea profusa en pacientes pediátricos con parálisis cerebral

Introducción: La parálisis cerebral (PC) es la causa más frecuente de discapacidad motora en la edad pediátrica. La prevalencia de la sialorrea profusa en los niños con parálisis cerebral oscila entre un 10 a un 37%. Esto puede ocasionar asfixia, infecciones respiratorias repetitivas, bronco aspiración y lesiones dérmicas y el Impacto negativo en el ámbito psicosocial con repercusión en la calidad de vida del paciente y de su familia. Objetivo general. Evaluar la eficacia clínica de la toxina botulínica tipo A, en el manejo de la sialorrea en los niños con parálisis cerebral tratados en la Unidad de Hospitalización para la Rehabilitación Infantil. Material y métodos: Es un estudio longitudinal, prospectivo, experimental, doble ciego, casos y controles, ensayo clínico controlado aleatorizado, en pacientes pediátricos de 4 a 15 años de edad con diagnóstico de parálisis cerebral infantil con sialorrea profusa o severa asignados, se formaran dos grupos: A (Experimental Toxina botulínica tipo A de 500 U ) y el B (Control Cloruro de sodio al 0.9%), se aplicó al inicio y al final del tratamiento las escalas de Intensidad y Frecuencia de sialorrea y la de independencia funcional (WeeFIM ) cada 4 semanas en 3 ocasiones. Resultados Durante el periodo de enero a agosto del 2011 se incluyeron a 20 pacientes 12 niños ( 60%) y 8 niñas ( 40%) con edad promedio de 6.9 y una media de 7.0 ( rango de 4 a 15 años ). Los grupos fueron comparables en la escala de independencia funcional (WeeFIM) y las escalas de Intensidad y Frecuencia basal. La dosis de toxina botulínica tipo A en cada glándulas submaxilares fue de 15 a 25 U (media de dosis de 20 U/glándula). Se realizó análisis con el paquete estadístico STATA mediante la prueba U Mann Whitney , el Sistema de medida de independencia funcional en el niño (WeeFIM) y la Escala de intensidad y frecuencia a las 8 semanas tienen una p< 0.05 la cual es estadísticamente significativa. Conclusión. La toxina botulínica tipo A es útil y segura para el tratamiento de la sialorrea profusa en los pacientes pediátricos con parálisis cerebral