EFICIENCIA DE LA VENTILACIÓN NASOFARÍNGEA EN RECIÉN NACIDOS MENORES DE 32 SEMANAS DE GESTACIÓN

La insuficiente mecánica pulmonar de los recién nacidos prematuros, así como sus movimientos asincrónicos, la mala compliance pulmonar, y la deficiencia de surfactante contribuyen en la dificultad respiratoria, por lo tanto, la aplicación de surfactante pulmonar exógeno, así como la ventilación mecánica intermitente son necesarias; sin embargo esta última no es inocua, ya que causa diferentes complicaciones al recién nacido. Una alternativa a este modalidad ventilatoria es una ventilación no invasiva como la ventilación nasofaríngea. Objetivo: Determinar la eficiencia de la ventilación nasofaríngea en recién nacidos menores de 32 semanas de gestación basada en el tiempo de soporte ventilatorio. Material y métodos: se realizó un estudio de cohorte en recién nacidos en el Instituto Nacional de Perinatología menores de 32 semanas de gestación que cumplieron los criterios de inclusión. Fueron asignados por el médico tratante a dos diferentes métodos de ventilación (ventilación nasofaríngea y ventilación mecánica intermitente) se realizó un seguimiento de los mismos con estudios de gasometría, radiografía, parámetros ventilatorios y fracción inspirada de oxigeno por 28 días y/o completar las 32 semanas de gestación corregidas. Resultados: En nuestro estudio encontramos una disminución en el tiempo de ventilación (horas) con el método de ventilación nasofaríngea resultando una media 5,3± (2.6) horas contra 36.1 ± (34.11) horas de la ventilación mecánica intermitente con una p=0.023. Se realizó prueba de Mann-Whitney debido a que la varianza de los tiempo de ventilación difiere de manera estadísticamente significativa con p= 0.021. En pacientes con ventilación nasofaríngea no se desarrollo HIV, mientras que en la ventilación convencional se encontraron 3 casos. Se presento un caso de displasia broncopulmonar en pacientes con ventilación nasofaríngea RR 1.12 (IC 95% 0.31 a 4.07) p=1.00. Se presento un caso de enterocolitis en el grupo de ventilación convencional. Para el desarrollo de sepsis RR 0.45 (IC 95% 0.11 a 1.71) p=0.33. Conclusión: En nuestro estudio se demostró que la ventilación nasofaríngea es un método seguro y eficiente para el recién nacido menor de 32 semanas de gestación, además de disminuir el tiempo en horas del apoyo ventilatorio comparado con el método estándar (ventilación mecánica intermitente) marcando una diferencia estadísticamente significativa sin incrementar los riesgos de las complicaciones ventilatorias