PREVENZIONE E TRATTAMENTO DEL LINFEDEMA IATROGENO DELL’ARTO SUPERIORE IN CHIRURGIA SENOLOGICA

La presente Tesi descrive lo stato attuale dell’arte in tema di prevenzione del linfedema dell’arto superiore conseguente ad una dissezione linfoghiandolare ascellare. Tale quadro patologico si verifica in pazienti, quasi tutti di sesso femminile, sottoposti a trattamento chirurgico e/o radiante del carcinoma mammario; nella Letteratura Internazionale viene codificato come: “BCRL”, cioè Breast Cancer Related Lymphedema. La trattazione prende l’avvio dall’analisi degli aspetti embriologici, anatomici e fisiologici del sistema linfatico. Successivamente viene a trattare il Linfedema, descrivendone in dettaglio: epidemiologia, quadro clinico, diagnosi, stadiazione, terapia. Da queste premesse si giunge a comprendere la genesi del BCRL ed il “rationale” della sua prevenzione chirurgica che consiste nell’esecuzione, durante l’intervento di resezione mammaria e linfadenectomia ascellare, di micro-anastomosi multiple linfatico-venose (MLVA) a monte delle stazioni linfonodali ascellari asportate. Viene descritta nel dettaglio la tecnica chirurgica delle MLVA preventive, secondo gli insegnamenti del Tutor: il Prof. Corradino Campisi di Genova. La metodica è denominata: LYMPHA (LYMphatic Preventive Healing Approach). Successivamente viene presentato il progetto che il Dottorando sta attuando c/o la propria ULSS di appartenenza e viene analizzata la casistica