EXPRESIÓN DE CITOCINAS Th1, Th2 Y Th3 EN BIOPSIAS OBTENIDAS DE PACIENTES CON ADENOCARCINOMA GÁSTRICO

Introducción: Existen diferentes tipos de cáncer que se presentan en el estómago, pero el más frecuente es adenocarcinoma independientemente de la edad, raza o factores predisponentes que presente el paciente (etiología multifactorial). En los últimos años ha aumentado su prevalencia a nivel mundial. Se han realizado numerosos estudios clínicos y moleculares, sin embargo no se han realizado estudios relacionados con la respuesta inmunológica asociada a este tipo de tumor maligno, la finalidad de implementar terapias inmunológicas enfocadas al tratamiento de esta enfermedad. Con el propósito de identificar el tipo de respuesta inmunológica que se presenta en los tejidos de pacientes mexicanos con adenocarcinoma gástrico, estudiados en un hospital de concentración de tercer nivel del estado de Puebla, el objetivo de este trabajo fue determinar la expresión de citocinas Th1, Th2 Y Th3 en biopsias dichos de pacientes. Material y métodos: Se realizó un estudio transversal, observacional, exploratorio en el laboratorio de Inmunología Experimental de la Facultad de Medicina de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla y en el Servicio de Patología de la Unidad Médica de Alta Especialidad Hospital de Especialidades Centro Médico Nacional General de División “Manuel Ávila Camacho” del Instituto Mexicano del Seguro Social, Puebla, durante el período comprendido de enero de 2010 a junio de 2011. Se incluyeron pacientes de ambos sexos con diagnóstico de adenocarcinoma gástrico por histolopatología. A los pacientes que ameritaron gastrectomía total se le tomó una biopsia, la cual se procesó y se le realizó tinción de hematoxilina eosina para identificar el tipo histológico, estadificarlo y observar 12 el grado de infiltrado inflamatorio, así como Inmunohistoquímica para observar la respuesta inmunológica asociada a este tipo de tumoración. Resultados: Se estudiaron 30 biopsias de pacientes con adenocarcinoma gástrico, 15 de mujeres y 15 de hombres, con edad de 31 a 88 años (promedio 58.34 p = 0.49). En base a la clasificación de Lauren, el 60% fue difuso, 20% intestinal y 20% mixto. El 16.6% fueron estadio I, 26.6% estadio II, 30% estadio III y 26.6%, estadio IV. De los casos con citocinas positivas, el 23% correspondieron a IL-2, 26.7% a IL-4, 16.6% a IL-10 y en ningún caso se detectó TGF-β positivo. El 100% de las IL-2 positivas se observaron en los estadios I-II (p = (0.009), el 87.5 % de las IL-4 positivas se observaron en los estadios I-II (p = 0.005) y 100.0 % de las IL-10 positivas se observaron en los estadios I-II (p = 0.009). Sin emabrgo, al correlacionar las citocinas positivas con el género, infiltrado inflamatorio y clasificación histológica no se encontraron diferencias estadísticamente significativas. Conclusiones: A menores edades, Las mujeres son mas propensas que los hombres para tener adenocarcinoma gástrico. En el cáncer gástrico hay una respuesta Th1 en la mayoría de hombres y una respuesta Th2 en menos casos, en tanto que en las mujeres sucede lo contrario. El cáncer gástrico se presenta en mayor proporción en estadios clínicos avanzados. En los estadios clínicos tempranos predomina una respuesta inmunológica Th2 y en los estadios más avanzados la respuesta inmunológica es casi nula