Hemocultivo temprano como factor pronóstico en pacientes con diagnóstico de sepsis que ingresan al área de reanimación del servicio de urgencias del Hospital General Regional No. 1 Carlos Mac Gregor Sánchez Navarro

INTRODUCCIÓN: No existen guías o lineamientos, en el área de urgencias, que establezcan las características de los pacientes que requieren la toma de hemocultivos. El tratamiento inicial de la sepsis debe estar orientado al conocimiento previo de los microorganismos que prevalecen en la comunidad. La detección del agente etiológico específico permite la elección razonada de antibióticos esto a su vez disminuye la estancia hospitalaria, la dosis diaria del antibiótico y los costos hospitalarios. OBJETIVO: En el presente estudio se trató de establecer si la toma de hemocultivo de forma temprana al ingreso del paciente y el eventual aislamiento del germen productor de sepsis mejora la supervivencia y/o la evolución clínica de los pacientes con diagnóstico de sepsis, sepsis severa o choque séptico. El presente estudio se realizó en la Unidad de Reanimación del Servicio de Urgencias del HGR No 1”Carlos Mac Gregor Sánchez Navarro”. MATERIAL Y MÉTODOS: Se realizó un estudio prospectivo, no experimental, analítico, observacional, de cohorte no concurrente. Se incluyeron pacientes mayores de 18 años del género masculino y femenino que ingresaron al área de urgencias con diagnóstico de sepsis, sepsis severa o choque séptico. Los criterios de exclusión fueron: Pacientes que no cuenten con expediente clínico completo, pacientes en los que no se obtuvo un hemocultivo de forma temprana. Los criterios de eliminación fueron: pacientes que durante la reevaluación se considere que el síndrome de respuesta inflamatoria sistémica es secundario a un proceso diferente al infeccioso. El estudio se realizó entre el periodo del 01 de Diciembre de 2010 al 28 de Febrero de 2011. Los resultados prospectivos se compararon con un control histórico, es decir con los datos obtenidos de expedientes clínicos del registro de archivos del Hospital, con el mismo diagnóstico, en el periodo comprendido entre 1 de mayo al 31 de octubre del 2010. RESULTADOS: Se obtuvieron un total de 134 pacientes analizados de los cuales 60 fueron hemocultivados (Grupo A) y 74 no lo fueron (grupo B) y no fueron expuestos a la maniobra de intervención. De los 60 pacientes hemocultivados se obtuvieron 16 con hemocultivo positivo (26.6%). Requiriendo cambio en el tratamiento solo en 4 casos (25%), en 12 pacientes (75%) el resto de la muestra, no requirió cambio de antibiótico, ya que el inicial resultó eficaz. El promedio de edad del grupo A fué de 63.13 años y para el grupo B de 69.76 (p0.05). En relación a la estancia hospitalaria, el grupo A presentó una media de 6.5 días y el grupo B de 11.89 (p