Abruptio placentae: morbimortalidad y resultados perinatales

El desprendimiento prematuro de placenta normoinserta (DPPNI) o «abruptio placentae» se define como la separación parcial o completa de una placenta normalmente adherida antes del parto o después de la semana 20 del embarazo. Ocurre en el 0.5-2% de todos los nacimientos, y de estos, el 50% de los casos se acompa˜na de embarazos con síndrome hipertensivo, puede causar morbilidad grave, como coagulación intravascular diseminada, insuficiencia renal, transfusiones masivas e histerectomía. Por lo regular todas las complicaciones maternas graves del DPPNI son consecuencia de la hipovolemia, y de la enfermedad de base asociada al desprendimiento. La tasa de mortalidad materna es aproximadamente del 1%1.Objetivo: Describir los resultados neonatales y las complicaciones maternas en pacientes que presentaron abruptio placentae en el HGO del IMIEM. Método: Se realizó un estudio retrospectivo, transversal y descriptivo. Resultados: La edad promedio del grupo de estudio estuvo entre 21 y 35 anos (61.6%), el 20.9% ˜ fueron mujeres mayores de 35 anos, el 17.4% menores de 20 años, el 33.7% eran primigestas y el 66.3% multigestas Entre los principales factores de riesgo el 34.6% presentó cuadros hipertensivos del embarazo, seguido por la rotura prematura de membranas con un 22.1%. De los síntomas que las llevaron al hospital, el sangrado transvaginal fue el predominante con un 25.6%, hipertonía uterina un 22.1-10.5% de las pacientes ingresaron sin cuadro clínico de desprendimiento prematuro de placenta normoinserta. Las complicaciones que se presentaron fueron: choque hipovolémico el 15.1%, útero de Couvelaire el 8.1%, atonía uterina el 5.8%, y el 69.8% de las pacientes evolucionaron sin complicaciones; al 1.2% se les realizó histerectomía obstétrica. La vía de nacimiento fue en su mayoría abdominal con un 97.7-2.3% por vía vaginal. La tasa de mortalidad perinatal fue del 10.5%, de esta el 8.1% fueron muertes fetales. Se reportaron 2 muertes maternas cuya causa directa de la muerte no fue el desprendimiento prematuro de placenta normoinserta sino complicaciones debidas a preeclampsia-eclampsia. Conclusiones: El abruptio placentae es una catástrofe obstétrica que conlleva un alto riesgo materno-fetal, el diagnóstico y la interrupción oportuna del embarazo disminuyen de forma importante la morbilidad perinatal