Efectividad del ejercicio terapéutico frente a la manipulación vertebral en personas con dolor lumbar crónico

[spa] El dolor lumbar es una patología muy prevalente hoy en día, el 80% de la población la sufre al menos una vez en la vida, además provoca un alto índice de incapacidad, y en muchos casos se cronifica. Esta situación, sin duda tiene un enorme coste para la sociedad y para la salud pública, lo que hace evidente la necesidad de determinar el tratamiento con más beneficios para estos pacientes. En el ámbito de la fisioterapia, los tratamientos más utilizados en esta patología son la manipulación lumbar y los ejercicios activos, llama la atención que ante dos tipos de tratamientos tan dispares no se haya establecido todavía cuál de ellos posee más eficacia. El objetivo general de este trabajo es investigar la eficacia de un tratamiento activo frente a uno pasivo comparando la manipulación vertebral con ejercicios terapéuticos. Se pretende también determinar los beneficios y efectos fisiológicos de ambas técnicas y finalmente, concluir que modalidad sería la más efectiva dentro de la variedad de ejercicios. Se ha realizado la búsqueda en dos bases de datos; Pubmed y Science Direct, en un metabuscador; EBSCOHOST, y en una base de datos de revisión; PEDRO. De esta búsqueda se obtienen 23 artículos en total, 7 de ellos son revisiones sistemáticas, 15 son ensayos clínicos y uno de ellos es un estudio prospectivo observacional. Se concluye que no hay evidencia suficiente para determinar la eficacia de un tratamiento sobre otro, los beneficios y efectos fisiológicos disponen de varias hipótesis pero sin una óptima validez científica y finalmente, hay controversia sobre la modalidad más efectiva de ejercicios.[eng] Lower back pain is a very common disease, at least 80 percent of the population suffer from this at least once in their lifetime. In many cases it can produce a high risk of some sort of movement inability, sometimes even for life. This is a great concern for society, as it is costly and it diminishes public health, so we need greater improvements in its treatment. The most used treatments in these cases are either using low back manipulation or through active exercises. However, it has not been determined which one is the most effective. The main objective of this essay is to find out which one is the best route to combat chronic low back pain: a passive or an active treatment. Research has been done with two data bases: PUBMED and Science Direct, with a metasearcher: EBSCOHOST, and in a revised database: PEDRO. With this research we have obtained 23 articles in total: 7 of them systematic reviews, 15 of them medical essays and 1 of them a prospective observational study. The conclusion we get is that there is no sufficient evidence to determine the efficacy of one treatment versus the other. There are many hypotheses for the benefits and physiologic effects but they lack scientific validity, and finally, there is no evidence about what kind of exercise is the most successful