Evaluación de la calidad de la atención residencial en Mallorca. Acogimiento residencial del sistema de protección a la infancia

[spa] Una de las principales medidas de protección infantil que la legislación vigente establece es la del acogimiento residencial. Los recursos de atención residencial desarrollan diferentes programas de intervención para responder las múltiples y diversas necesidades de los niños, ofreciendo un espacio de atención integral, de protección y seguridad con el fin de reparar la situación de desprotección sufrida y sus efectos. Por ello, la existencia de unos mínimos de calidad en los recursos de acogimiento residencial influye directamente en el bienestar de estos niños. El objetivo del presente estudio es la elaboración y posterior validación de un instrumento operativo y completo que, tras su aplicación, ayude a apreciar el nivel de calidad de la atención existente en los centros de acogimiento residencial. Por tanto, el trabajo que se expone en esta tesis doctoral, consiste en un estudio observacional descriptivo de una muestra representativa de profesionales y menores de los centros de atención residencial, gestionados directamente por la Administración pública en Mallorca. Una vez construido el cuestionario, se realizó un análisis de la fiabilidad por consistencia interna mediante el coeficiente de alfa de Cronbach; en relación a la validez, a través de la revisión de la literatura y de la opinión de expertos (basada en un Panel Delphi de ámbito estatal) se analizó la validez de contenido. El análisis de la concordancia (consenso interjueces) se realizó mediante el índice W de Kendall y otras pruebas, según la naturaleza de las variables. También se realizó un análisis factorial confirmatorio. Después de realizar una revisión bibliográfica de modelos de referencia, se diseñó y se validó un cuestionario sobre la calidad de la atención residencial en Mallorca, al que se llamó AQUARMA, tomando como referencia los estándares de calidad desarrollados por Jorge Fernández del Valle y su equipo (EQUAR). Una vez diseñado, fue revisado por profesionales educativos de centros del IMAS (validez peer to peer), así como por expertos en el tema de todo el Estado (validez por jueces). Se realizó una prueba piloto para ver si éste era comprensible y la forma de consulta la adecuada. Posteriormente, se procedió a la aplicación del instrumento, en la que participaron profesionales y menores que entre los meses de abril y junio de 2014 trabajaban, o residían en los centros. El cuestionario se realizó de forma anónima, mediante una aplicación informática, que volcaba las respuestas de forma automática a una base de datos. Éstos, fueron analizados mediante al software estadístico SPSS, versión 20 para Windows. Posteriormente, tras la aplicación del cuestionario, se analizaron los datos obtenidos, y se elaboraron una serie de sugerencias de mejora en base a los resultados como herramienta de trabajo para los equipos educativos. El cuestionario obtiene buenos resultados de validez, ya que se ha podido comprobar la validez de contenido, obtiene buenas medidas de consistencia interna, y recoge todas aquellas variables susceptibles de valoración al hablar de calidad residencial. Se puede concluir que el AQUARMA es un instrumento válido, fiable y sensible al cambio. Cuantifica el nivel de calidad existente en los centros de acogimiento residencial, y posibilita detectar aquellos aspectos cualitativos susceptibles de mejora. No presenta dificultades en su entendimiento ni comprensión.[cat] Una de les principals mesures de protecció infantil que la legislació actual estableix és la de l’acolliment residencial. Els recursos d’atenció residencial desenvolupen diferents programes d’intervenció per respondre a les múltiples i diverses necessitats dels nins, oferint un espai d’atenció integral, de protecció i seguretat amb l’objectiu de reparar la situació de desprotecció patida i els seus efectes. Per això, l’existència d’uns mínims de qualitat en els recursos d’acolliment residencial influeix directament en el benestar d’aquests nins. L’objectiu d’aquest estudi és l’elaboració i posterior validació d’un instrument operatiu i complet que, després de la seva aplicació, ajudi a apreciar el nivell de qualitat de l’atenció existent als centres d’acolliment residencial. Per tant, el treball que s’exposa en aquesta tesis doctoral, consisteix en un estudi observacional descriptiu d’una mostra representativa de professionals i menors dels centres d’ atenció residencial, gestionats directament per l’Administració pública a Mallorca. Una vegada construït el qüestionari, es va realitzar un anàlisis de la fiabilitat per consistència interna mitjançant el coeficient d’alfa de Cronbach; en relació a la validesa, per mitjà de la revisió de la literatura i de l’opinió d’experts (basada en un Panel Delphi d’àmbit estatal) es va analitzar la validesa de contingut. L’anàlisi de concordança (consens interjutges) es va realitzar mitjançant l’índex W de Kendall i altres proves, segons la naturalesa de les variables. També es va fer un anàlisis factorial confirmatori. Després de realitzar una revisió bibliogràfica de models de referència, es va dissenyar i validar un qüestionari sobre la qualitat de l’atenció residencial a Mallorca, al qual es va anomenar AQUARMA, agafant coma referència els estàndards de qualitat desenvolupats per en Jorge Fernández del Valle i el seu equip (EQUAR). Una vegada dissenyat, va ser revisat per professionals educatius dels centres de l’IMAS (validesa peer to peer), així com per experts en el tema de tot l’Estat (validesa per jutges). Es va realitzar una prova pilot per veure si aquest era comprensible i la forma de consulta l’adequada. Posteriorment, es va procedir a l’aplicació de l’instrument, en la qual varen participar professionals i menors que entre els mesos d’abril i juny de 2014 treballaven, o residien als centres. El qüestionari es va realitzar de forma anònima, mitjançant una aplicació informàtica, que bolcava les respostes de forma automàtica dins una base de dades. Aquestes, varen ser analitzades mitjançant el software estadístic SPSS, versió 20 per Windows. Posteriorment, després de l’aplicació del qüestionari, es varen analitzar les dades obtingudes, i es varen elaborar una sèrie de suggeriments de millora en base als resultats com eina de treball pels equips educatius. El qüestionari obté bons resultats de validesa, ja que s’ha pogut comprovar la validesa de contingut, obté bones mesures de consistència interna, i recull totes aquelles variables susceptibles de valoració a l’hora de parlar de qualitat residencial. Es pot concloure que l’AQUARMA és un instrument vàlid, fiable i sensible al canvi. Quantifica el nivell de qualitat existent dins els centres d’acolliment residencial, i possibilita detectar aquells aspectes qualitatius susceptibles de millora. No presenta dificultats en el seu enteniment i comprensió.[eng] One of the main measures of child protection established by current legislation is residential foster care. Residential care resources put into practice different intervention programmes in order to cover the many diverse needs of children, offering a space of comprehensive care, of protection and safety in order to repair the situation of vulnerability suffered and undo its effects. In order to do this, the presence of a minimum standard of quality in residential foster care resources directly influences the wellbeing of these children. The aim of the present study was to draw up and subsequently validate a comprehensive operational instrument which, after its application, would helps to appreciate the standard of quality of care present in residential foster care centers. Hence, the work explained in this doctoral thesis consists of a descriptive observational study of a representative sample of staff and minors from residential foster care centers, managed directly by the Public Administration in Mallorca. Once the questionnaire had been built, an analysis of internal consistency reliability was performed through Cronbach’s alpha; in relation to validity, through a review of the literature and expert opinion (based on a nation-wide Delphi Panel), content validity was analyzed. Concordance analysis (inter-judge consensus) was conducted using Kendall’s W and other tests, depending on the nature of the variables. Confirmatory factorial analysis was also performed. After carrying out a bibliographic review of reference models, a questionnaire on the quality of residential care in Mallorca - called AQUARMA - was designed and validated, taking as a benchmark the quality standards developed by Jorge Fernández del Valle and his team (EQUAR). Once designed, it was reviewed by education professionals from IMAS [Mallorca Institute for Social Affairs] centers (peer to peer validity), as well as by experts on the issue from all over the Nation (validity by judges). A pilot test was conducted to see whether it was understandable and whether the consultation form was adequate. Subsequently, we proceeded to apply the instrument, in which staff and minors working or residing in the centers participated between April and June 2014. The questionnaire was administered anonymously, through a computer application that automatically sent the answers to a database. These were analyzed using SPSS statistical software, version 20 for Windows. Then, after applying the questionnaire, the data obtained were processed, and a series of suggestions for improvement were drawn up based on the results as a work tool for the education teams. The questionnaire obtained good validity results, as it was possible to check content validity; it achieved good measures of internal consistency; and collected all the variables liable to assessment in terms of residential quality. It can be concluded that AQUARMA is a valid, reliable instrument that is sensitive to change. It quantifies the standard of quality present in residential foster care centers, and makes it possible to detect qualitative aspects that are liable to improvement. It does not present any difficulty in its understanding or comprehension