Negli ultimi anni il dibattito sulla spesa sanitaria si è concentrato soprattutto sulle politiche di contenimento del suo tasso di espansione e o di razionalizzazione. In questa prospettiva si collocano anche i provvedimenti 2010-2012 rinominati di spendig review intesi come interventi per tagliare le spese inutili e inappropriate. Nell’articolo si evidenzia invece l’esigenza di ampliare la prospettiva anche con riferimento alle politiche sulle entrate tramite una razionalizzazione degli interventi di copayment ticket o di contributi finalizzati a questo settore. Infine si sottolinea l’esigenza di una strategia di lungo periodo per il settore