Respuesta de la actividad del Sistema Nervioso Autónomo al tratamiento antihipertensivo con un ARAII, en hombres y mujeres

Las enfermedades cardiovasculares ocupan el primer lugar de morbilidad y mortalidad en el paciente adulto en todo el mundo, incluyendo nuestro país. Es conocido que la relación entre presión arterial y riesgo de eventos de Enfermedad Cardio-Vascular (ECV) es continua, consistente e independiente de otros factores de riesgo. Los Sistemas Renina Angiotensina Aldosterona (SRAA) y Sistema Nervioso Autónomo (SNA) se encuentran involucrados de manera relevante en el establecimiento de la Hipertensión Arterial (HTA), se ha comprobado una estrecha relación entre ellos y se considera que juegan un importante papel fisiopatológico en el desarrollo de la HTA. Por otra parte, se ha señalado que podrían existir diferencias en la fisiopatología de la hipertensión esencial entre hombres y mujeres, propiciando con ello una posible respuesta farmacológica diferenciada en ambos sexos. En estudios previos se ha observado que la hipertensión en las mujeres se asocia con secreción menor de renina y con menor reactividad vascular al estrés, en comparación con los hombres hipertensos. Hay evidencias experimentales de una asociación entre el aumento de la actividad simpática, la disminución de la actividad parasimpática y el desarrollo de enfermedades cardiovasculares. La Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca (VFC) es un indicador electrocardiográfico no invasivo que refleja de manera cuantitativa la actividad de los componentes simpáticos y vagales del SNA sobre el nodo sinusal del corazón. En 1991 Pincus introduce el término de Entropía Aproximada (ApEn) como un indicador útil para cuantificar la complejidad de la dinámica de las señales biológicas (como es el caso del EEG y del tacograma), que posteriormente es modificado por Richman y Moorman (2000) quienes introdujeron la Entropía Muestral (SampEn) como un indicador de mejores características. Este término está relacionado con la probabilidad de que se repitan secuencias similares en un conjunto de datos. Los fenómenos fisiológicos producen señales más complejas en sujetos sanos, en comparación con pacientes que padecen alguna enfermedad, es por ello que los valores de entropía que presentan los sujetos sanos son mayores que los de los enfermos. El objetivo del presente trabajo fue analizar el efecto del tratamiento antihipertensivo con Irbesartan, sobre la Variabilidad de la Frecuencia Cardiaca y la Entropía Muestral en mujeres y hombres hipertensos en estadio I según la JNC 7. Con previo consentimiento firmado, la metodología que se siguió fue: con la partición de 20 pacientes hipertensos (10 mujeres y 10 hombres) en estadio I según los criterios de JNC 7 y 10 mujeres y 10 hombres voluntarios sanos, entre 35 y 50 años de edad, los pacientes hipertensos fueron sometidos a un periodo de lavado farmacológico por 2 semanas. Al término de este periodo, tanto a pacientes hipertensos como a voluntarios sanos se les realizó un registro matutino (entre las 7:30 y 10:30) y un registro vespertino (entre las 19:30 y 22:30) para evaluación de la VFC, con duración de 5 min., mediante un sistema computarizado de registro y análisis de la señal electrocardiográfica. Inmediatamente después de los registros nocturnos los pacientes hipertensos iniciaron el tratamiento antihipertensivo con Irbesartan: 150 mg por vía oral cada 24 h, entre las 20 y 21 h, por 6 semanas. Al término de este periodo de tratamiento se repitió el registro de la VFC, tanto a pacientes hipertensos como a voluntarios sanos, de la misma manera antes descrita