Estado nutricional del paciente pediátrico con VIH/SIDA y su relación con variables clínicas e inmunológicas.

Corresponde a: Valoración de la composición corporal y el efecto del cambio en el plan de alimentación de pacientes pediátricos con VIH/SIDA. El VIH/SIDA y sus complicaciones suelen acompañarse de trastornos nutricios. El propósito de este estudio fue estimar el estado nutricional del paciente pediátrico con VIH/SIDA y su relación con variables metabólicas e inmunológicas. El tipo de estudio realizado es prospectivo, transversal, descriptivo, clínico. La muestra se constituyó por 12/16 pacientes pediátricos, con VIH/SIDA, con edad biológica de 3 a 12 años, media de 7años 6meses; 6 pacientes del género femenino y 6 masculinos. Todos tienen terapia antirretroviral altamente activa; fueron de tipo ambulatorio y sus padres o tutores firmaron la carta de consentimiento informado. Las variables antropométricas estudiadas fueron: peso, talla, los indicadores P/E, T/E, P/T; perímetro medio braquial, pliegue cutáneo tricipital, Reserva de Masa Muscular y Reserva de Masa Grasa . Las variables metabólicas fueron: proteínas totales, albúmina, relación albúmina/globulina, perfil de lípidos. Las variables inmunológicas fueron citometría con recuento diferencial de CD4+, carga viral. Así también se estableció la categoría del estado clínico. De todas las características del grupo en estudio (GEE), sobresale en promedio la depleción del tejido graso. Para que los resultados pudieran ser universalmente comparables, se utilizaron las clasificaciones de Gómez y Waterlow, modificadas por McKinney a fin de ser usadas en niños con VIH, quedaron los indicadores antropométricos como sigue: P/E ―bajo‖ en un 50%; en T/E ―desmedro‖ en un 41%; P/E ―emaciación‖ en el 25% de la población estudiada. Con relación a los indicadores de composición corporal se tuvo ―depleción muscular‖ en el 33% de los casos con VIH/SIDA y ―depleción‖ del tejido graso en el 92%. De los parámetros metabólicos: las c-HLD se encontraron anormalmente ―bajas‖, hubo hipercolesterolemia en un 42%; hipertrigliceridemia en 75% e hipolipoproteinemia de c-HDL en 92%. En 9/12 casos, se encontró hiperlípidemia combinada con alteraciones morfológicas del tipo lipodistrofia. De los indicadores inmunológicos, respecto a la carga viral se encontró ―detectable‖ en el 33% de los casos; en la categoría clínica por sintomatología, el 75% del GEE tuvieron sintomatología ―leve‖ y los demás no la refirieron. De las 27 correlaciones significativas entre parejas de variables, destacan por la ―r‖ < 0.8: T/E vs Albúmina; Proteínas totales vs Alb/Glob; CT vs c-LDL; c- VLDL vs Tg. ® El análisis estadístico de la base datos se realizó con el programa SPSS versión 15.0 para ® Windows . *Se reprogramó la atención médica integral de los niños con VIH/SIDA, en virtud del Plan de Contingencia Sanitaria a causa del brote de influenza H1N1 y se cuenta con el aval de Comité Tutoral (06 agosto 2009) y del Comité de Investigación de esta Facultad (22 octubre 2009) para el cambio de título con la reestructuración en el contenido, todo ello aprobado por unanimidad por el H. Consejo Técnico sesión ordinaria del 13 de noviembre de 2009 en esta Dependencia