Critérios clínicos/radiológicos e microbiológicos no diagnóstico de pneumonias em pacientes sob ventiação mecânica da Unidade de Terapia Intensiva (UTI) de adultos do Hospital de Clínicas da Universidade Federal de Uberlândia (HC-UFU)

Trabalho de Conclusão de Curso (Graduação)Foram investigados 32 pacientes, 15 com diagnóstico clínico/ radiológico de pneumonia e 17 controles ( sem diagnóstico clínico/radiológico de pneumonia ), internados na UTI do HC — UFU, no período de fevereiro/ maio de 2000, a partir da instalação de prótese ventilatória até à alta ou óbito, com realização de culturas quantitativas de aspirados traqueais em intervalos semanais, sendo consideradas positivas àquelas com contagens _>_ 105 UFC/mL. Foi preenchida uma ficha de cada paciente contendo dados demográficos, febre, leucocitose e fatores de risco intrínsecos (idade, doença de base, tempo de internação) e extrínsecos (tempo de ventilação mecânica, procedimentos invasivos, uso de antibióticos). A principal causa de internação na unidade durante o período estudado foi a mesma nos dois grupos, representada por pacientes politraumatizados (43,7%). A avaliação dos critérios microbiológicos evidenciou uma baixa sensibilidade (33,3%) e especificidade (52,9%), bem como baixos valores preditivos positivo( 38,46% ) e negativo ( 47,37% ). Nos pacientes com contagens 2 105 UFC/mL, verificou-se uma predominância de culturas mistas (92,3%) e Pseudomonas aeruginosa (21,1%), Staphylococcus aureus (19,2%), Acinetobacter spp. (17,3%) e Enterobacterspp. (17,3%) foram os microrganismos mais frequentes. A susceptibilidade aos antimicrobianos evidenciou uma predominância de Staphylococcus aureus resistentes à meticilina (MRSA) entre as amostras deste microrganismo. Foi observada uma maior relação dos fatores de risco — tempo de internação superior a sete dias ( 92,31% X 86,67%), tempo de ventilação mecânica superior a sete dias (84,6% X 73, 3%), mais de três procedimentos invasivos (92,3% X 80,0%), e com a mortalidade (53,8% X 26,7%), quando da comparação de pacientes com contagens 2105 UFC/mL do que aqueles com diagnóstico clínico/radiológico de pneumonia. Embora esses resultados tenham sido obtidos de uma série envolvendo um número limitado de pacientes, eles sugerem a necessidade de uma reavaliação dos critérios utilizados no diagnóstico de pneumonias em pacientes sob ventilação mecânica na unidade