CBCT를 이용한 골격성 III급 부정교합자의 수직적 골격 패턴에 따른 하악 전치부 치조골 두께 분석

치과대학/석사교정 치료의 생물학적 측면에서 하악 전치부를 지지하는 치조골의 두께는 치료 계획의 수립 및 치료 방법을 결정하는데 있어서 중요한 고려사항이 되는데, 수직적 골격 패턴에 따라 하악 전치부 치조골의 두께가 달라질 수 있다. 본 연구는 CBCT를 이용하여 성인 골격성 Ⅲ급 부정교합자의 수직적 골격 패턴에 따른 하악 전치부 치조골 두께의 차이를 순설측의 다양한 높이에서 밝히고자 시행하였다. 연세대학교 강남세브란스병원 교정과에 내원한 골격성 Ⅲ급 부정교합자 (ANB 38.0°), normal angle 32명 (30.0° < SN-MP < 37.0°), low angle 30명(SN-MP < 28.0°)과 대조군으로 골격성 I급 부정교합자 (0° < ANB < 4.0°) normal angle 29명을 대상으로 이미지 계측 소프트웨어 상에서 양측 하악 중절치와 측절치의 시상면 영상에 치아 장축을 표시하고 순설측 백악법랑경계 하방 2 mm를 치조정으로 정하여 순측 및 설측 치조정 (BT0, LT0)과 그 하방 3 mm (BT3, LT3), 6 mm (BT6, LT6), 9 mm (BT9, LT9)에서 치아 장축에 수직으로 치조골의 두께를 각각 계측하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 하악 중절치와 측절치 치조골 두께 비교 시 Class Ⅰ normal angle group의 BT3, Class Ⅲ high angle group의 BT3, Class Ⅲ normal angle group의 BT3, LT3에서만 하악 측절치가 중절치보다 유의성 있는 큰 값을 가졌으며 (p 0.05). 2. 골격성 Ⅲ급 부정교합자의 하악 전치부 순설측 치조골 두께 비교 시, 수직적 골격 패턴에 관계없이 치조정과 치조정 3 mm 하방까지는 순설측 치조골 두께의 차이가 없었으나 (p > 0.05), 치조정 6 mm 하방과 9 mm 하방에서는 설측 치조골이 순측보다 유의성 있게 더 두꺼운 양상을 보였다 (p < 0.001). 3. 골격성 Ⅲ급과 Ｉ급 부정교합자의 하악 전치부 치조골 두께 비교 시, Class Ⅲ high angle group은 Class I normal angle group에 비해 BT0를 제외한 모든 측정 부위에서 치조골 두께가 유의성 있게 작은 값을 보인 반면 (p 0.05). 4. 골격성 Ⅲ급 부정교합자의 수직적 골격패턴에 따른 하악 전치부 치조골 두께 비교 시 Class Ⅲ high angle group은 Class Ⅲ normal angle group과 Class Ⅲ low angle group보다 거의 모든 부위에서 치조골 두께가 얇게 나타났고 (p < 0.001), Class Ⅲ low angle group 은 Class Ⅲ normal angle group에 비해 BT6과 모든 설측 부위에서 유의성 있게 큰 치조골 두께를 보였다 (p < 0.001). 5. SN-MP 각도와 하악 전치부 치조골 두께 사이에는 음의 상관관계가 존재하여 SN-MP 각도가 커질수록 순측과 설측의 하악 치조골 두께는 각각 감소하는 경향을 보였다 (p < 0.001, r= -0.217∼ -0.472). 골격성 Ⅲ급 부정교합이면서 high angle인 경우 normal angle이나 low angle보다 모든 부위에서 더 얇은 치조골 두께를 가졌으나, III급 부정교합의 normal angle과 low angle은 I급 부정교합 normal angle과의 비교에서 치조골 두께의 차이가 거의 없었다. 또한 수직적 골격패턴에 관계없이 치조정과 그 하방 3 mm 까지는 순설측 치조골 두께에 차이가 없었는데, 특히 치조골 두께가 얇은 Ⅲ급 부정교합 high angle의 경우에는 절충치료나 수술을 동반한 교정 치료를 결정할 때 이를 고려한 치료가 필요할 것으로 사료된다.ope