Recent trends of fetal and infant death rates and their determinants in korea.

보건학과/박사[한글] 한국의 태아 및 영아사망률의 변화와 이들 사망의 결정요인을 파악하기 위하여 한국인구보건연구원에서 실시할 "1988년 전국 출산력 및 가족보건조사" 자료를 이용하여 분석하였다. 이 조사의 임신력자료에서 1974년 이후 발생한 모든 임신 흑은 출생을 분석단위로 하여 연도별 태아, 주산기 및 영아사망률을 계산한 결과와 비례위험모형에 의하여 결정요인을 분석한 결과를 요약하면 다음과 같다. 1. 태아사망 구성백분율은 1974-1975년에 100건의 임신 중 6.1%에서 1984-1985년에는 7.8%로 증가되었으며 같은 기간 중 인공임신중절 구성백분율도 29.9%에서 39.1%로 증가하였다. 2. 영아사망률은 1974-1975년에 1000명의 출생당 28.4에서 1984-l735년에는 13.9로 감소되었고 같은 기간 중 주산기사망률은 28.2에서 15.3으로, 신생아사망률은 19.8에서 11.2로 감소되었다. 3. 비례위험모형에 의한 다변량분석 결과 태아사망의 결정요인 분석에서는 1980년 이전과 이후의 임신코호트가 동일한 결과를 보였는데 태아사망 경험의 비교위험도가 32.2로서 절대적으로 유의한 요인이었고 첫 임신의 유산여부, 임신순위, 임신간격 등도 통계학적 으로 유의한 관련요인이었다. 4. 영아사망의 결정요인으로 1974년 이후 발생한 전체 출생자료에서는 거주지역, 출산순위. 영아사망 경험, 직업, 출산간격 등이 통계학적으로 유의하였고 1980년 이후의 출생코호트 자료에서는 출산순위와 거주지역만이 통계학적으로 유의한 요인이었다. 1983년 이 후 마지막 자녀에 대한 분석에서는 출산순위, 거주지역 외에 출산간격, 가구주의 직업이 어린이 사망과 통계학적으로 유의하였고 모자보건관리 변수 중에는 어린이 예방접종률이 중요한 요인으로 지적되었다. 5. 다변량분석방법으로 비례위험모형과 로짓모형을 적용하여 분석한 결과, 태아사망을 종속변수로 하였을 때 두 모형에서 공통적으로 유의한 결정요인은 임신순위, 임신간격, 첫임신의 소모 여부, 태아사망 경험 등이었으며 영아사망을 종속변수로 하였을 때는 거주지역, 출산순위, 출산간격 등이 두모형 모두에서 통계적으로 유의한 변수들이었다. [영문] The purpose of this research was to estimate the fetal and infant mortality rates in Korea and to determine related factors. For the study, data from the National Fertility and Family Health Survey conducted by Korea Institute for Population and Health in 1988 was analyzed. The units of analysis were all pregnancies and births that occurred after 1974 from 7922 married women. The specific objectives of this research were, firstly, to calculate annual infant, perinatal and fetal death rates by fiscal years, and secondly, to identify deter-minants of fetal and infant deaths by applying the proportional hazard model and logistic regression model. The results of the study are summarized below. 1.Infant death rates declined from 28.4 in 1974-1975 to 13.9 in 1984-1985, perinatal death rates from 28.2 to 15.3, and neonatal death rates from 19.8 to 11.2 (rates per 1000 births). 2.Fetal death rates increased from 6,1% in 1974-1975 to 7.8% in 1984-1985. The rates of induced abortion increased from 29.9% to 39.1% for the same period. 3.By applying the proportional hazard model and multiple logistic analyses to the data from all births after 1974, residence, parity, the experience of infant death, occupation and inter-birth interval were shown to be significant risk factors, while the data from the birth cohorts of 1980-1987 showed that only parity and residence were significant and their relative risks were above 2. By analyzing the data from the last births after 1983, parity, residence, inter-birth interval and occupation of the head of the household were shown to be significant and the relative risk of the vaccination status of children was 2.2 and proved to be the most important factor. 4.In the analysis of determinant of fetal deaths, the two pregnancy cohorts from 1980-1984 and 1985-1987 yielded the same results. The experience of a fetal death was found to be the decisive determinant with the relative risk of 2.2 and the induced abortion of the first pregnancy, gravidity, and ter-pregnancy interval also ranked as significant factors of fetal deaths. To sum up the results, the infant death rates showed a steep decline during the period between the latter part of the 1970's and the earlier part of 1980's, mainly due to the rapid economic and social development of Korea and to the decrease in fertility caused by population control policies in the 1970's. Other effective health care policies expedited such a decline. After the middle of the 1980's, the speed of descent seemed to slow down. Strong policies for maternal child health care are required in order to bring the level of infant death rates to 6, which are considered to be the lowest rates that can be achieved by modern medicine. One of the reasons why the infant death rates are still high in rural areas and in mothers of high parity can be explained by the fact that they belong to a higher risk group and have been excluded from maternal-child health care programs. For the prevention of fetal deaths, quantitative and qualitative prenatal care is necessary.prohibitio