엎드린 자세에서 고관절 신전 시 복부당기기 방법 (abdomina drawing-in maneuver)이 고관절과 요부 신전근의 근전도

Dept. of Rehabilitation Therapy/박사[한글]엎드린 자세에서 고관절 신전은 고관절 신전근 근력검사와 고관절 신전 운동 시 흔히 사용되는 자세이다. 본 연구에서 실시한 두 가지 연구의 목적은 엎드린 자세에서 고관절 신전 운동 시 복부당기기 방법 (abdominal drawing-in maneuver: ADIM)이 고관절과 요부 신전근의 근 활성도와 골반의 전방경사 각도에 미치는 영향과 고관절과 요부 신전근의 근수축 개시 시간에 미치는 영향을 알아보았다. 연구 1은 엎드린 자세에서 고관절 신전 운동 시 ADIM이 고관절과 요부 신전근의 근 활성도와 골반의 전방경사 각도에 미치는 영향을 알아보았다. 병리적인 혹은 신경학적인 문제가 없는20명을 대상으로 실시하였다. 고관절 신전 시 ADIM 사용 여부에 따른 척추기립근, 대둔근, 내측 슬괵근의 근 활성도를 알아보기 위하여 표면 근전도를 사용하였고, 골반 전방경사 각도를 측정하기 위하여 삼차원 동작 분석기를 사용하였다. 성별과 ADIM 사용 여부에 따른 척추 기립근, 대둔근, 내측 슬괵근의 근 활성도와 골반 전방경사 각도를 비교하기 위하여 반복측정된 이요인 분산 분석을 실시하였고, 유의수준은 0.05로 하였다. ADIM을 시행 하고 고관절 신전 운동 시 척추 기립근의 근 활성도는 유의하게 감소하였고, 대둔근과 내측 슬괵근의 근 활성도는 유의하게 증가하였다. 골반 전방경사 각도는 ADIM을 시행하고 고관절 신전 운동 시 유의하게 감소하였다. 또한 남녀 간의 상호관계는 유의한 차이가 없었다. 연구 2는 엎드린 자세에서 고관절 신전 운동 시 ADIM이 고관절 신전에 관여하는 근육들의 근수축 개시시간을 알아보고자 실시하였다. 하지나 요추에 의학적인 문제가 없는 14명의 건강한 성인남녀로 실시하였다. 엎드린 자세에서 고관절 신전에 관여하는 척추기립근, 대둔근, 내측 슬괵근의 근 수축 개시시간을 알아보기 위하여 표면 근전도를 사용하여 측정하였다. ADIM 수행 여부에 따른 근 수축 개시시간을 알아보기 위하여 대응표본 t-검정을 실시하였고, 유의 수준은 0.05로 하였다. ADIM을 실시하고 고관절 신전 운동 시 척추 기립근의 근 수축 개시 시간은 유의하게 지연되었고, 대둔근의 근수축 개시 시간은 유의하게 빨라졌다. 내측 슬괵근의 근 수축 개시 시간은 유의한 차이가 없었다. 이와 같은 연구 결과를 바탕으로 ADIM은 엎드린 자세에서 고관절 신전 운동 시 주동근인 대둔근의 근 활성도를 증가시키고 척추 기립근의 근 활성도를 감소시켜 골반의 전방경사 없이 요추에 스트레스를 주지 않는 효과적인 운동 방법이라 사료되며, 더욱이 척추 기립근의 근 수축 개시시간을 지연시키고, 대둔근의 근 수축 개시 시간을 빨라지게 하는 운동조절 능력을 증진 시킬 수 있는 방법이라고 생각된다. 그러므로 엎드린 자세에서 고관절 신전 운동 시 ADIM의 사용은 사지의 움직임 시 척추의 안정성을 제공하여 대상작용을 막으며 선택적인 고관절 신전 운동을 하게 해주는 효과적인 방법이라고 생각된다. [영문]Prone hip extension is a commonly used position for testing hip extensors strength and performing hip extension exercises. This series of two studies examined the effects of an abdominal drawing-in maneuver (ADIM) using a pressure biofeedback unit on hip and back extensor muscle activity, amount of anterior pelvic tilt, and muscle onset time during prone hip extension. Study 1 examined the effects of an ADIM using a pressure biofeedback unit on electromyographic (EMG) signal amplitude of the hip and back extensors and the angle of anterior pelvic tilt during hip extension in the prone position. Twenty able-bodied volunteers (10 male, 10 female), who had no medical history of lower extremity or lumbar spine disease, were recruited for this study. The EMG activity and angle of anterior pelvic tilt were measured during prone hip extension with and without an ADIM. Surface EMG signal was recorded from the erector spinae, gluteus maximus, and medial hamstrings. Kinematic data for anterior pelvic tilt were measured using a 3-D motion analysis system. Data were analyzed using 2-way ANOVA. When performing prone hip extension with an ADIM, the EMG signal amplitude decreased significantly in the erector spinae (49 ± 14 %MVIC versus 17 ± 12 %MVIC, p < 0.001), and increased significantly in both the gluteus maximus (24 ± 8 %MVIC versus 52 ± 15 %MVIC, p < 0.001) and medial hamstrings (47 ± 14 %MVIC versus 58 ± 20 %MVIC, p = 0.008). The angle of anterior pelvic tilt decreased significantly during prone hip extension with an ADIM (10 ± 2° versus 3 ± 1°, p < 0.001). Study 2 examined the effects of ADIM using a pressure biofeedback on changing muscle recruitment pattern of hip extensor and lumbar erector spinae during hip extension in the prone position. Fourteen able-bodied volunteers, who had no medical history of lower extremity or lumbar spine disease, were recruited for this study. The muscle onset time of erector spinae, gluteus maximus, and medial hamstring were measured in two conditions: ADIM and without ADIM during hip extension. Muscle onset times of erector spinae, gluteus maximus, and medial hamstring muscles were measured by surface EMG. The normalized muscle onset time was compared using a paired t-test. The study showed that ADIM during hip extension the muscle onset time delayed significantly in the erector spinae by a mean of 43.2 ㎳ (SD 9.2) (p<0.05) and advanced significantly in the gluteus maximus by a mean of -4.8 ㎳ (SD 3.5) (p