Equity in the health care financing and payment in Korea

보건행정학과/석사[한글]인구의 고령화, 질병구조의 변화, 경제수준의 향상과 함께 국민의료비는 증가하고 있다. 그러나 지간이 지날수록 빈부격차가 심화되고 건강상태가 나쁜 저소득층의 의료비 부담은 가중되고 있다. 본 연구는 2003년부터 2007년까지 통계청이 실시한 가계조사자료를 활용하여 우리나라 보건의료체계에서의 의료비 재원조달 및 부담의 형평성을 분석하는 것을 목적으로 한다. 연구결과에 의하면 의료비 전체 재원조달의 형평성은 역진적인 것으로 나타났다. 조세 부문은 누진적이었으나 사회보험과 본인부담금 부문은 역진적이었다. 본인부담금은 소득수준과 관계없이 부과되기 때문에 역진적 성격을 나타내지만, 사회보험이 역진적인 것은 보험료 부과체계에 문제점이 있음을 시사한다. 의료비 부담 형평 지표는 시간이 지날수록 낮아지고 과부담 의료비 지출 가구 발생률 및 그로 인한 빈곤화가구발생률은 매년 증가하고 있다. 의료비 부담에 있어서 형평성도 악화되고 있었다. 위에서 살펴본 결과를 토대로 볼 때, 보험료 부과체계 개편을 통한 계층 간 형평성 제고와 소득계층별 본인부담 상한선 차등 적용 등 다양한 대책이 강구되어야 할 것이다. [영문]Total health care expenditure is increasing for the elderly, because of the change of disease structure and economic improvement. The gulf between the rich and the poor has deepened. The number of the poor, who have a relatively bad condition and high burden of health care expenditure, is increasing. This paper used two methods to measure the equity in the health care using the Korea Household Expenditure Survey from 2003 to 2007: financing contribution and catastrophic expenditure, According to the result of the study, on the whole, total health care expenditure showed a regressive pattern. When the details were examined, the taxes are progressive, and both the social insurance and out-of-pocket are regressive. Out-of-pocket is regressive because it is charged regardless of income level. But in the case of social insurance, it is regressive due to the levy system. The equity in the burden of health care expenditure is deteriorating little by little. As the FFC drops, the health care expenditure burden of the Korean health care system becomes unfair. Also, the frequency of catastrophic expenditure per household and impoverished households is annually increasing. Based on the findings of this survey, a few proposals are made for the policy related to a social insurance contribution and an out-of-pocket.ope