(The) venographic analysis of deep venous thrombosis after total joint arthroplasty

의학과/석사[한글] 고관절과 슬관절에 대하여 관절 치환술을 시행 한 후 발생 하는 심부 정맥 혈전증은 중요한 합병증으로 관심의 대상이 되어 왔다. 이에 저자들은 전향적 연구를 통하여 일정한 조건을 만족하는 환자군을 대상으로 고관절 치환술과 슬관절 치환술을 시행한 후 정맥 조영술을 통하여 두 환자군에서 발생한 심부 정맥 혈전의 양상과 두 환자군 간의 차이를 분석하고자 한다. 40세 이상의 환자 중 고관절이나 슬관절의 질환으로 관절 치환술을 시행 받은 환자 47명을 대상으로 하였으며, 이 중 14명은 고관절 치환술을 시행 받았고 33명은 슬관절 치환술을 시행 받았다. 외상을 받았거나 재치환술을 받는 경우는 대상에서 제외하였다. 수술 전후에 항혈소판 약제나 항응고제 치료를 받지 않은 환자로 수술 후 정맥 조영술을 시행하는데 문제가 없고 수술전 헤모글로빈 수치는 10g/dl 이상, 혈소판 수치는 100000/ml 이상, 크레아티닌 수치는 2.0mg/dl 이하인 환자를 대상으로 하였다. 이 환자를 대상으로 수술 전에 정맥 혈전 색전증의 위험도가 높은 과거력에 대한 조사를 시행하고, 수술 후 5일이 경과한 뒤 수술을 시행 받은 편측에 대하여 정맥 조영술을 시행 하였으며, 퇴원 1개월 후 심부 정맥 혈전증의 증상과 폐색전증의 증상에 대하여 조사하였다. 수술 후 심부 정맥 혈전은 전체 47명 중 5명(10.6%)에서 발생하였으며, 이 중에서 고관절 치환술의 경우는 14명 중 1명(7.1%)에서, 슬관절 치환술의 경우는 33명 중 4명(12.1%)에서 발생하였다. 고관절 치환술을 시행한 경우는 후 경골 정맥 1례, 슬관절 치환술을 시행한 경우는 표재성 대퇴 정맥 1례, 후 경골 정맥 1례, 비골 정맥 2례에서 심부 정맥 혈전이 관찰 되었다. 위험 인자와의 연관성에 있어서는 연령 증가에 의한 발생 빈도의 증가가 통계적으로 유의하였다(p