Incidence of Helicobacter pylori detected by PCR and its relation to the potential etiology of recurrent aphthous ulce

치의학과/박사[한글] 재발성 아프타성 궤양 환자에서 Helicobacter pylori의 발현정도 및 병인과의 상관성 구강점막을 침범하는 모든 유형의 비외상성 궤양 중 재발성 아프타성 궤양(recurrent aphthous ulcerations, RAU)은 가장 흔히 볼 수 있는 궤양성 질환으로 현재 이의 명확한 원인은 밝혀져 있지 않다. 미생물학적 원인의 경우 구강 및 위장에서 발견되는 H. pylori가 서로 동일한 염기서열로 이루어져 있고 구강내 궤양 및 위궤양의 조직학적인 양상이 서로 유사하므로, 따라서 재발성 아프타성 궤양의 형성에 있어 H. pylori가 영향을 끼친다는 가설의 설정이 가능하리라 사료된다. 이에 H. pylori의 구강내 저장소 및 재발성 아프타성 궤양의 원인으로서 H. pylori의 연관성을 평가하여 보고자 연세대학교 치과대학병원에 재발성 아프타성 궤양으로 내원한 환자를 대상으로 협점막의 궤양병소와 정상 협점막 및 치은연상 치태 내의 H. pylori의 유무 및 검출빈도를 PCR을 이용하여 분석평가한 후 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 재발성 아프타성 궤양 환자로부터 얻은 표본의 경우 32.5%의 H. pylori 양성결과를 보였고 그 중 협점막 궤양 병소는 35.0%, 치태는 30.0%의 양성결과를 보였다. 궤양병력 환자로부터 얻은 표본의 경우 15.0%의 H. pylori 양성결과를 보였고 그 중 협점막은 5.0%, 치태는 25.0%의 양성결과를 보였다. 대조군으로부터 얻은 표본의 경우 7.5%의 H. pylori 양성결과를 보였고 그 중 협점막은 10.0%, 치태는 5.0%의 양성결과를 보였다. 2. 궤양 표본과 대조군 표본의 H. pylori 유전자 발현빈도의 비교에서 유의차를 보였으며 (P<0.01), 궤양 표본과 궤양병력 표본 및 궤양병력 표본과 대조군 표본의 비교에서는 유의차를 보이지 않았다. 3. 협점막 표본의 경우 궤양 표본과 궤양병력 표본의 H. pylori 유전자 발현빈도의 비교에서 유의차를 보였으며 (P<0.05), 궤양 표본과 대조군 표본 및 궤양병력 표본과 대조군 표본의 비교에서는 유의차를 보이지 않았다. 4. 치태 표본의 경우 궤양 표본과 대조군 표본의 H. pylori 유전자 발현빈도의 비교에서 유의차를 보였으며 (P<0.05), 궤양 표본과 궤양병력 표본 및 궤양병력 표본과 대조군 표본의 비교에서는 유의차를 보이지 않았다. 이상의 연구를 종합하여 보았을 때 재발성 아프타성 궤양의 발생 원인 중의 하나로 H. pylori의 가능성을 제시할 수 있을 것으로 사료되며, H. pylori의 구강내 저장소로서 치태의 역할에 대한 가설을 성립시킬 수 있는 근거를 마련하였다. 향후 더 많은 표본을 대상으로 면역학적, 미생물학적, 분자생물학적 연구 등 정밀하고 광범위한 연구의 필요성이 있으며, 또한 H. pylori가 원인이 된 위궤양 환자에서 재발성 아프타성 궤양과 위궤양 발생과의 상호 연관성에 대한 추가적인 연구도 가치가 있을 것으로 사료되는 바이다. [영문] Incidence of Helicobacter pylori detected by PCR and its Relation to the Potential Etiology of Recurrent Aphthous Ulcerations Hyeon-Cheol Kim, D.D.S., M.S.D./Department of Dentistry, The Graduate School, Yonsei University (Directed by Prof. Chong-Youl Kim, D.D.S., M.S.D., Ph.D.) Patients, referred to the Department of Oral Diagnosis & Oral Medicine, College of Dentistry, Yonsei University, for recurrent aphthous ulcer (RAU), were subjected to analysis and evaluation of the presence and the detection rate of H. pylori, obtained from ulcer lesion on buccal mucosa, from normal buccal mucosa, and from supragingival plaques, with the use of polymerase chain reaction(PCR), to assess the role of H. pylori as an oral reservoir as well as an etiologic factor for RAU. The results are summarized as follows. 1. In a sample of the RAU group (RAU patients), 32.5% was H. pylori positive, of which ulcer lesion on buccal mucosa and plaques showed 35.0% and 30.0% of positivity respectively. In a sample of the history group (patients with history of RAU), 15.0% proved positive of H. pylori, in which buccal mucosa and plaques indicated 5.0% and 25.0% respectively. Finally, in a sample of the control group, only 7.5% tested positive for H. pylori, in which buccal mucosa and plaque were positively identified with 10.0% and 5.0% respectively. 2. The RAU group and the control group showed statistically significant difference (P<0.01), whereas no difference was found between the RAU and the history group, or between the history and the control group. 3. Significant difference (P<0.05) was found when the buccal mucosa of the RAU group and that of the history group were compared. However, there was no evidence of significant difference between the RAU group and the control group, or between the history and the control group. 4. Significant difference (P