(The) prognostic factors in invasive and metastatic transitional cell carcinoma of the bladder

의학과/석사[한글] 방광의 침윤성 및 전이성 이행상피세포암 환자에서 처음 진다했을 때 존재하는 가능한 예후인자, 즉, 환지자의 나이나 성별같은 환자의 신체적 요인과 종괴의 형태, 위치, 크기, 조직학적 분화도, 병기, 임의생검에서의 비정상 조직소견 유무 및 요세포검사결과 등의 종물자체의 요인 및 진단후 치료방법, 근치적 방광적출 술전의 방사선치료에 의한 병리조직학적 감병기(downstaging)의 여부, 진행양상 등의 치료에 따른 요인들이 생존율에 어떠한 영향을 주는지를 검토하기 위학여 BMDP통계프로그램 package를 이요, 비교 분석하였다. BMDP1L을 이요해서 의의있는 예후추정인자를 알아보고 각 병기에 따른 생존율을 추정하였으며 Breslow와 Mantle-Cox 방법으로 검정하였다, 또한 BMDP2L을 이용한 희귀(regression)결과 나타난 가장 유의한 예후인자, 즉 임상 T병기를 중심으로 SPSS 통계프로그램 package를 사용, 원자료를 분류정리한 후 다른 예후인자와의 상호유의성을 Chi-square test로 검정하였다. 조사대상은 1977년 12월부터 1988년 3월까지 세브란스 병원 비뇨기과에 입원하여 초기 또는 추적 과정에서 침윤성 및 전이성 이행상피세포암으로 진단된 환자중 3개월 이상 관찰한 s138명의 환자이며, 상기의 방법으로 예후인자를 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 임상 및 병리조직 T병기는 단독으로 예후에 영향을 주었다.(각각 p=0.004 및 <0.0001). 2. 종양의 수와 임상병기, 종양의 조직학적 분화도와 임상병기 및 치료방법과 임상병기는 각각 유의한 상관관계를 나타내었다(각각 P=0.002, 0.005 및 0.018). 3. 성별, 종양의 형태, 위치, 크기, N 및 M병기, 임의생검에서의 비정상 조직소견, 최초 요세포검사, 진행양상은 생존율에 단독으로 영향을 미치지 못하며, 각각은 임상병기와의 유의성도 없었다. 4. 임상병기 T2, T3 및 T4의 5년 생존율은 82.5%. 57.5% 및 32.5%로 다른 보고의 13-87%, 2-73% 및 9-20%와 비슷하지만 비교적 높은 결과를 보였다. 5. 병리조직병기 T2, T3a 및 T3b의 3년과 5년 생존율은 T2에서는 모두 82.5%, T3a에서는 각각 75%. 65%,T3b에서는 각각 32.5%, 0%로 다른 보고에 비해서 T2에서 높은 생존율을 보였다. 6. 임상병기의 오류는 31.80%(21/66)로 비교적 낮았다. 7. 비유두형 종양보다 유두형 종양으로 발현한 예가 밭았다. 8. 대부분의 예(72.73%, 48/66)애서 시행했던 방광 전적출술건 방사선 요법의 효과는 유의하지 않았다(P=0.7158). 이상의 결과로 보아, 예후에 단독으로 영향을 미치는 중요한 인자는 정확한 임상및 병리조직 T병기이며, 종양의 수와 조직학적 분화도는 임상T병기에 커다란 영향을 주었다. [영문] In order to evaluate the influential effect of the possible prognostic factors on survival which include the physical factors such as patient age, sex, the tumor factors such as mass shape, number, location, size, grade, stage, abnormal histopathology on random biopsy, urine cytology, the factors according to treatment such as treatment model, effect of downstaging of the preoperative radiotherapy, progression, etc., present at the initial diagnosis of either invasive or metastatic transitional cell carcinoma of the bladder, we reviewed the medical records of the selected 138 patient who were admitted to the Dept. of Urology, Severance hospital during the period from December 1977 to March 1988 and diagnosed either at the initial examination or in the course of follow up period, arts at the same time were followed for over 3 months. The date were analysed using the BMDP statistical program package. Therefore, they were analysed survival function of each prognostic factors using BMDPIL which were verified by Breslow and Mantle-Cox method. The raw data was classified, arranged using SPSS statistical program package according to the most important prognostic factor derived from BMDP2L regression of data and verified using Chi-square test. The results are as follow. 1. The clinical and histopathologic T swage were influential effect on survival independently(p=0.004 and