Significance of active range of motion as pain indicator in cervical facet joint pain

의학과/석사[한글]서론: 경부통이 있는 환자에서 경추의 능동적 운동범위의 측정은 일상적으로 행해지는 이학적 검사이다. 본 연구는 일반적인 중력각도기를 사용하여 경부통이 있는 환자에서 경추 후지 내측지 차단술 전 후에 경추의 능동적 운동범위를 측정하여 그 변화를 관찰하였으며, 그 변화가 시각통증척도 점수와는 어떤 상관관계가 있는지 살펴보기 위한 것이다. 경추부 후지 내측지 차단술 시술 전후에 시각통증척도 점수와 능동적 운동범위를 측정하여, 시술 전에 비해서 시술 후에 어떻게 변화되는지 확인하고, 시술 전과 시술 후 1시간, 시술 후 1주일에 측정된 시각통증척도 점수 및 능동적 운동범위 자체가 상관관계가 있는지 살펴보고, 시술 전 시각통증척도 점수와 시술 전후 측정된 능동적 운동범위변화가 상관관계가 있는지 살펴보고자 한다.대상 및 방법: 병원 윤리위원회의 심사를 통과하고, 대상환자에게 본 연구의 방법과 목적을 설명하고 환자의 동의 하에 연구를 시행하였다. 2009년 3월부터 6월 사이에 본원 통증클리닉을 방문한 18세에서 65세 사이의 경부통 외에는 특별한 질환을 가지고 있지 않은 환자들을 대상으로 하였다. 경부통 중에서 후관절통(facet joint pain)을 가진 환자들만을 대상으로 하였고, 신경뿌리병증(radiculopathy)이 있거나, 추간판성 통증(discogenic pain)이 의심되는 환자는 제외하였다. 이런 환자들 중에서 2주간 물리치료나 약물치료를 실시하여 통증 조절이 되지 않는 경추 후관절통 환자 48명을 대상으로 하였다. 시술 전 1차로 능동적 운동범위와 시각통증척도 점수(VAS score)를 측정하였고, 경추 후지 내측지 차단술을 시행한 후, 1시간 후에 2차로 능동적 운동범위와 시각통증척도 점수를 측정하였다. 1주일 후에 3차로 능동적 운동범위와 시각통증척도 점수를 측정하였다. 시술 전 측정치와 1시간, 1주일 후 측정치의 시간에 따른 변화의 유의성을 검증하였다. 전체 환자에서 시술 전후에 시각통증척도 점수와 능동적 운동범위의 상관관계를 확인하였다. 양쪽을 시술한 군을 제외하고 오른쪽을 시술한 군과 왼쪽을 시술한 군의 합, 30명에 대해서, 시술한 쪽을 기준으로 동측(ipsilateral), 반대측(contralateral)으로 나누어 각각 시술 전 시각통증척도 점수와 시술 후 능동적 운동범위변화의 상관관계를 확인하였다. 결과: 48명(오른쪽 차단 12명, 왼쪽 차단 18명, 양쪽 차단 18명)의 환자에서 경추 후지 내측지 차단 전, 차단 후 1시간, 차단 후 1주일에 측정한 시각통증척도 점수 및 능동적 운동범위를 반복측정분산분석(repeated measured ANOVA)으로 분석한 결과 목의 굴곡을 제외한 모든 값에서(p