(The) effect of self efficacy promoting circumvaginal muscle exercise on stress urinary incontinence, sexual satisfaction and quality of life of YanBian Women

간호학과/박사[한글] 본 연구는 자기효능증진 질회음근육운동이 중국 연변지역 복압성 요실금 여성의 요실금 빈도, 요실금 상황, 성 만족, 삶의 질에 미치는 효과를 규명하기 위한 비동등성 대조군 사전-사후 유사실험 연구이다.자기효능증진 질회음근육운동은 6주 프로그램으로 Bandura(1977)의 자기효능이론에 근거하였으며 개인의 질회음근육운동, 사전 습득훈련, 집단운동, 운동실천기록, 집단토의, 교육(강의, 유인물, 녹음테이프), 상담, 이완으로 구성되었다. 지역사회 복압성요실금 여성 48명을 모집하여 실험군 23명, 대조군 25명을 대상으로 하여 2007년 1월 4일~ 3월 15일까지 실험군에게 자기효능증진 질회음근육운동을 제공하고 대조군에게 실험군과 같은 요실금 관련 유인물을 제공하였다.연구도구는 Hendericken(1981)이 개발하고 이영숙(1994)이 번역하여 수정 보완한 도구를 이용하여 요실금 빈도와 요실금 상황을 측정하고 성만족도는 Derogatis의 성기능 척도(Derogatis Sexual Function Inventory)를 장순복(1989)이 번역하여 수정 보완한 도구를 이용하였으며 삶의 질은 김재식과 이정주(1999)가 개발한 도구로 측정하였다.자료분석은 SPSS 12.0 을 이용하였으며 x2 test, Fisher's exact test, t-test ANCOVA, ANOVA, Kruskal-Wallis test, Mann-Whitney U test를 이용하였다.연구결과는 다음과 같다.1. "자기효능증진 질회음근육운동에 참여한 실험군은 대조군보다 요실금 빈도가 적어질 것이다"를 검증한 결과 실험군은 사전 7.30회에서 사후 1.09회로 감소되었고 대조군은 사전 5.561회에서 사후 5.76회로 큰 변화가 없었으며 두군 간에 요실금 빈도는 유의한 차이가 있었다(t=24.5, p=.000). 교육정도를 통제한 후 공변량 분석 결과에서도 실험군과 대조군의 요실금 빈도는 유의한 차이가 있어(F=23.69, p=.000) 가설은 지지되었다.2. "자기효능증진 질회음근육운동에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 요실금 상황이 낮아질 것이다"를 검증한 결과 사전 실험군의 요실금 상황 점수는 14.26점에서 사후 2.52점으로 감소하였고 대조군은 사전 13.60점에서 사후 12.56점으로 감소하였으며 두군 간에 요실금 상황은 유의한 차이가 있었다(t=-6.66, p=.000). 교육정도를 통제한 후 공변량 분석을 한 결과에서도 실험군과 대조군의 요실금 상황은 유의한 차이가 있어(F=25.91, p=.000) 가설은 지지되었다.3. "자기효능증진 질회음 근육운동에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 성 만족이 높아질 것이다"를 검증한 결과 실험군의 성 만족 점수는 사전 33.32점에서 사후 41.27점으로 높아졌고 대조군은 사전 31.96점에서 사후 32.27점으로 높아졌으며 두군 간에 성 만족은 유의한 차이가 있었다(t=5.73 p=.000). 교육정도를 통제한 후 실험군과 대조군간의 성 만족은 유의한 차이가 있어(F=22.70, p=.000) 가설은 지지되었다.4. "자기효능증진 질회음근육운동에 참여한 실험군은 참여하지 않은 대조군보다 삶의 질이 높아질 것이다"를 검증한 결과 실험군의 삶의 질 점수는 사전 45.74점에서 사후46.61점으로 높아졌고 대조군은 사전 44.800점에서 사후44.40점으로 약간 낮아져 두군 간의 삶의 질은 유의한 차이가 있었다(t=2.07, p=.044). 그러나 교육정도를 통제한 후 분석을 한 결과 실험군과 대조군간의 삶의 질은 유의한 차이가 없어(F=3.60, p=.064) 가설은 기각되었다.5. 실험군의 질회음근육운동 처방횟수를 완수하지 못한 군을 이하군(n=4), 완수한 군을 충족군(n=8), 초과 완성한 군을 초과군(n=11)으로 나누어 비교한 결과 요실금 빈도는 세 그룹 간에 유의한 차이가 없었다(x2=2.43,p=.289). 요실금 상황은 세 그룹간에 유의한 차이가 있었으며(x2= 6.10 , p=.037) 충족군 (U=3.50, p=.014)과 초과군(U=4.50, p=.010)이 이하군보다 요실금 상황이 유의하게 감소하였다.성 만족은 세 그룹 간에 통계적으로 유의한 차이가 있었고(x2=4.03, p=.045) 초과군이 이하군보다 유의하게 높아졌으며(U=4.50, p=.013) 삶의 질 점수는 세 그룹 간에 유의한 차이가 없었다(x2=1.86, p=.395).이상의 연구결과를 종합하면 자기효능증진 질회음근육운동은 복압성 요실금 여성의 요실금 빈도, 요실금 상황을 감소시키고 성 만족을 향상시키는 효과적인 중재임을 검증함으로서 복압성 요실금 여성들이 지속적으로 질회음근육운동을 실천하도록 하는 이론적 근거를 제공하였고 간호현장에서 사용할 수 있는 질회음근육운동 지침을 제시하였다. [영문] The purpose of this study was to investigate the effect of self efficacy promoting circumvaginal muscle exercise on stress urinary incontinence frequency, related situation, sexual satisfaction, and quality of life of women in YanBian, China. The research design was a nonequivaent control group pretest-posttest design.A self efficacy promoting circumvaginal exercise program based on the Self Efficacy Theory of Bandura(1977) was developed that consisted of personal circumvaginal muscle exercise, beforehand learning training, group exercise, recording exercise frequency, group discussion, education (lecture, pamphlet, audiotape), telephone counseling , and relaxation.The participants were 48 women with stress urinary incontinence recruited from the community. 23 women were assigned to the experiment group and 25 to the control group. The experimental group was given the self efficacy promoting circumvaginal muscle exercise for 6 weeks from January 4th to March 15th, 2007. the control group was only given pamphlets.The Stress Urinary Incontinence Scale, developed by Hendericken's (1981) and translated and modified by Lee(1994) was used for measuring the frequency and related situation scores of incontinence. Sexual satisfaction was measured by the Derogatis Sexual Function Inventory(1979) that translated and modified by Chang(1989) and quality of life was measured by Kim and Lee's (1999).The data were analyzed by descriptive statistics, chi-square, Fisher's exact test, t-test, ANCOVA, ANOVA, Kruskal-Wallis test, and Mann-Whitney U test with SPSS win 12.0 program.The results of this study were as follows;1. Stress urinary incontinence frequency in the experimental group decreased from 7.30 to 1.09, but increased slightly from 5.56 to 5.76 in the control group with significant differences between the two groups (t=24.5, p=.000). differences were found even when controlling for educational level through ANCOVA (F=23.69, p=.000). Thus, the hypothesis "urinary incontinence frequency in the experimental group will decrease more than in the control group" was supported.2. Stress urinary incontinence situation scores decreased from 14.26 to 2.52 in the experimental group, and 13.60 to 12.56 in the control group with significant differences between the two groups (t=-6.66, p=.000). differences were found even through ANCOVA (F=25.91, p=.000). Thus, second hypothesis "urinary incontinence situation in the experimental group will decrease more than in the control group" was supported.3. Sexual satisfaction increased from 33.32 to 41.27 in the experimental group, and 31.96 to 32.27 in the control group with significant differences between the two groups (t=5.73 p=.000). differences were found even through ANCOVA (F=22.70, p=.000). Thus, the third hypothesis "sexual satisfaction in the experimental group will increase more than in the control group" was supported.4. Quality of life in the experimental group increased from 45.74 to 46.61, but in the control group it decreased slightly from 44.80 to 44.40. The difference between the two groups was significant (t=2.07, p=.044). but not differences were found when controlling for educational level through ANCOVA (F=3.60, p=.064). Thus, the fourth hypothesis "Quality of life in the experimental group will increase more than in the control group" was rejected.5. Additional analyses were done by splitting the experimental group to three groups according of frequency of circumvaginal muscle exercise: Women who did not achieve the exercise prescription (under-achievement group, n=4), women who achieved the exercise prescription (achievement group, n=8), and women who exceed the exercise prescription (excess group, n=11). The three groups were not significantly different from each other in urinary incontinence frequency (x2=2.43,p=.289) but differed significantly in urinary incontinence situation (x2=6.10, p=.037), with the achievement group (U=3.50, p=.014) and excess group (U=4.50, p=.010) decreasing more than in the under-achievement group.The three groups were also significantly different from each other in sexual satisfaction (x2=4.03, p=.045) with the excess group increasing more than the under-achievement group (U=4.50, p=.013). Quality of life did not differ among the three groups (x2=1.86, p=.395).In conclusion, self efficacy promoting circumvaginal exercise was effective in reducing incontinence frequency and incontinence situation, and increasing sexual satisfaction among women with stress urinary incontinence. This study provides a theoretical basis for women with stress urinary incontinence to continually practice ciucumvaginal exercise, as well as offering guidelines for promoting circumuvaginal exercise in nursing practice.prohibitio