(The) influence of family dysfunction on physician utilization at the oryu clinic

의학과/석사[한글] 가족의 기능은 환자의 건강에 상당한 영향을 미치며, 가족에 대한 올바른 이해는 환자와 그 가족을 치료하는데 도움을 주고 담당의사로 하여금 비교적 구체적인 충고를 제시 할 수 있는 자료를 제공한다. 이에 우리 나라의 한 지역사회 무료진료소 내원환자를 대상으로 가족기능지수가 의료이용에 어떠한 영향을 미치는지 파악하고 가족기능지수 및 의료이용에 관여하는 요인을 분석하기 위하여 1987넌 3월 2일부터 4월 2일까지 오류시범진료소를 방문한 환자 204명을 대상으로 이 기간 동안 방문한 모든 환자에개 가족기능지수 평가 설문지를 배포하여 가족기능지수를 측정하였다. 초진일로부터 6개월 후 의무기록지를 검사하여 환자에 대한 자료를 얻었다. 도중 탈락한 13명을 제외한 191명중 161 명은 여자, 30명은 남자이었으며 평균 나이는 55.2세이었다. 결과는 다음과 같다. 오류시범진료소를 내원한 환자의 펑균가족기능지수는 5.26점으로 가족기능에 장애가 있었다. 가족기능지수는 65세 이상 노인층, 종교를 믿는 환자, 중학교 이상 고학력자, 3세대 이상 함께 사는 환자, 급성질환자에서 통계학적으로 유의하게 높았다. 오류지역주민의 오류시범진료소 이용은 조사기간 중 평균 5.7회였는데 가족기능지수가 낮을수록 의사방문이 잦았으며 환자의 질병이 만성일 때 통계학적으로 더 많이 이용하였다. 가족기능지수만으로 의료이용을 대변할 수 없으나 가족기능장애로 진단된 군에서 기타질환 군보다 가족기능지수가 낮았고 의료이용도 많았다. 즉 한가족의 기능이 건강할 경우 의료를 이용하는 빈도가 낮았다. 가족기능지수에 통게학적으로 유의하게 관련되는 변수로는 환자의 교육수준, 종교, 세대수 등이었고 의료이용에 통계학적으로 유의하게 관련되는 변수는 환자의 가족기능지수가 높을 경우 월 평균소득과 질병의 만성도 이었고, 가족기능지수가 낮을 경우 환자의 교육수준과 질병의 만성도 이었다. 오류지역주민의 가족기능장애율은 12.4%로 Mengel(1987)이 발표한 15%와 같은 수준 이었다. 가족기능장애 진단은 가족기능지수에만 의존할 것 이 아니라 가족기능장애를 찾기 위한 교육의 강화와 이 변수등에 관련되는 요인들을 고려하여 앞으로 이를 진단할 수 있는 구체적인 연구가 필요하다고 생각된다. [영문] The family function has long been stated to determine the health of each members in the family and the physicians effort understanding the family function in depths will provide detailed information upon not only dealing with the patient but also provide better doctor-patient relationship. In order to understand how family function affects medical utilization and to analyze the descriptive characteristics of the variables which influence family functioning and the medical utilization a study was performed in an Oryu health service Clinic from March 1987 to October 1987. Total 204 patients were askew to complete Family APGAR designed by Smilkstein (1978) within first 2 months. A chart review wart then conducted 6 months after their visit and following results were obtained. Except for the 13 patients who dropped out during the study period 161 patients were female and 30 patients were male. Their socio-demographic characteristics revealed low economic class, poorly educated, and had high disk of family dysfunction. Their mean age was 55.2 years old. According to family APGAR they had moderate dysfunctional family function with average score of 5.26. Family APGAR was significantly affected by axel religion, level of education, and number of generations living together. Also the chronicity of the problems patient complained were one of important factors the influence family APGAR score. The mean number of visits was 5.7 visits per 6 months and it was notable that the higher the family APGAR scone the less visit was performed. Other important factors that affect the medical utiliaation was the chronicity of illness. the incidence of family dysfuction diagnosed by the residents was 12.4% similar to that of Mengel (1987). The diagnostic accuacy of family APGAR is doughtful as it's false positive raters are fairly high but it is a good utilitarian tool in screening family function in a short time. However, the family physicians should not rely upon family APGAR alone but to emphasise on the assesment of family function and should spend mere effort underatanding family function in detail and further studies on extrafamiliar factors should be performed In the future.prohibitio