Clinical study of tubal sterility by laparoscopy

의학과/석사[한글] 1977년 11월부터 1980년 10월까지 만 3년간 연세대학교 의과대학 부속 세브란스병원 산부인과에 불임을 주소로 내원한 환자 가운데, 특별한 요인을 발견할 수 없거나 난관 및 복강 요인이 의심되어 진단복강경검사를 받은 183예를 대상으로 진단복강경검사 소견상 원발성불임증과 속발성불임증 간의 관계를 조사하였으며 이 가운데 자궁난관조영술을 함께 받은 35예에 대하여 복강경검사와 자궁난관조영술검사 결과를 보고하였고, 복강경 결과에 따른 권고조치에 대하여도 조사 분석하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 진단복강경검사결과, 말초부위 난관폐쇄가 9.5%, 기시부위 난관폐쇄가 23.5%, 난관주위유착만 보인것이 19.2%. 골반내유착만 보인것이 10.4%였다. 2. 난관폐쇄 소견은 속발성불임증환자군보다 원반성 불임증환자군에서 발생빈도가 높았으며 유착 소견은 원발성 불임증환자군보다 속발성불임증환자군에서 발생빈도가 높았다. 3. 과거병력 가운데 자궁내막소파술이 18.6%, 골반염이 16.9% 결핵성 병력이 6.0%, 개복수술을 받은 환자군이 5.5%였으며 특이한 과거병력이 없는 환자가 50.8%였다. 4. 골반염, 결핵성 병력 및 특이한 병력이 없는 환자군은 속발성불임증환자군보다 원발성불임증환자군에서 발생빈도가 높았으며, 개복수술을 받은 환자군은 원발성불임증환자군 보다 속발성불임증환자군에서 비교적 발생빈도가 높았다. 5. 복강경 검사와 자궁난관조영술 소견을 비교하여 보면, 전체 소견에 대한 일치율이 36.2%, 난관폐쇄 소견에 대한 일치율이 36.7%이며, 기시부폐쇄 소견에 대한 일치율이 37.8%, 말초부위 폐쇄 소견에 대한 일치율은 24.0%였다. 난관주위유착은 자궁난관조영술로 발견하기 어려웠다. 6. 진단복강경검사후 권고조치로 난관성형술이 19.7%, 자궁난관조영술이 7.1%이고 그 외 다른 불임검사를 권고한 예가 26.8%였다. [영문] The assesment of patency of the fallopian tubes is fundamental part of the investigation of primary and secondary infertility. The unreliability of insufflation has been well recognized, and hysterosalpingography has been shown to give unreliable results in a number of cases. Recently laparoscopy is a precise and well recognized diagnostic tool of infertility, especially for tubal factors. A total of 183 cases were subjected to laparoscopy for infertility from Nov. 1, 1977 to Oct 31, 198O at the Department of Obstetrics & Gynecology, Yonsei University College of Medicine. The results were as follows: 1. By laparoscopy, distal tubal occlusion was noted in 29.5%, proximal tubal occlusion in 23.5%, peritubal adhesion only in 19.5%, pelvic adhesion only in 1O.4%. 2. Tubal occlusions showed higher incidence in primary than secondary infertility, and adhesions revealed higher incidence in secondary than primary infertility. 3. In past history, D & C was found in 18.6%, pelvic inflammatory disease in 16.9%, tuberculosis in 6.0%, laparotomy in 5.5%, and non-specific past history in 50.8%. 4. The group of pelvic inflammatory disease, tuberculosis and non-specific past history showed higher incidence in primary than secondary infertility, but laparotomy revealed higher incidence in secondary than primary infertilits. 5. A complete agreement between hysterosalpingography and laparoscopy was observed in 36.2%, and an agreement of tubal occlusions was noted in 36.7%(proximal occlusions in 37.8% and distal occlusions in 24.0%). The peritubal adhesions were detected difficultly by hysterosalpingography. 6. According to this laparoscopy, tuboplasty was recommended in 19.7%, hysterosalpingography in 7.1%, and other infertility test in 26.8%.restrictio