(A) clinical study of hemorrhagic diathesis in acute promyelocytic leukemia

의학과/석사[한글] 급성 전골수구성 백혈병은 범발성 혈관내 응고증과 출혈성 경향이 빈번하며 복합 화학 요법 및 예방적 항응고요법등의 적극적인 시도로 다른 아형과 유사한 치료성적이 보고되 고 있으나 아직도 뇌출혈등의 출혈 증상은 중요한 합병증으로 되어 있으며 주 사망 요인 으로 보고되고 있다. 이에 저자는 1975년 1월부터 1985년 6월까지 연세대학교 의과대학부 속 세브란스병원 내과에 입원하여 급성 전골수구성 백혈병으로 확진 및 치료를 받은 51예 중 관찰이 가능하였던 40예를 대상으로 임상상 및 뇌출혈을 중심으로 하는 합병증을 관찰 하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 환자 40예의 연령분포는 15세에서 68세로 중앙치 40.3세, 평균 37.9세로 남자 15예, 여 자 25예로 남녀비는 1:1.7로 여자에서 호발하였다. 입원당시 점상출혈을 제외한 출혈을 보인 환자는 28예(70%)로, 자반 또는 반상출혈이 1 4예, 질출혈이 7예, 뇌출혈이 1예, 폐출혈은 2예이었다. 출혈의 발생과 DIC의 존재유무와는 통계학적으로 유의한 차이가 있었으며(P<0.05), 뇌 출혈은 입원당시 1예와 입원경과중 15예, 총 16예에서 관찰되었으며 내원당시의 이학적 및 혈액학적 소견과 통계학적 의의를 찾을 수 없었다. 관해 화학요법을 시행후 발생한 뇌출혈은 7예로 평균 2.7일째이었으며 결과관찰이 가능 하였던 8예중 완전 관해는 2예, 저형성상이 6예에서 관찰되었으나 그 추이를 확인할 수 없었다. 결론적으로 급성 전골수구성 백혈병에서 임상상 및 골수소견, 혈액학적 소견들중 뇌출 혈을 예측할 수 있는 인자를 관찰할 수는 없었던 바, 앞으로는 진단과 동시에 보다 적극 적인 복합 화학요법, 예방적 항응고요법 및 혈소판 성분수혈과 응고인자 투여등의 보존적 치료가 병행되어야 하며, 보다 많은 예를 대상으로 철저한 혈액응고계에 대한 검색을 포 함한 전향적인 연구가 필요할 것으로 생각되는 바 이다. [영문] Acute promyelocytic leukemis (APL) is considered as a distinct entity among acute myelogenous leukemia (AML), characterized by the peculiar morphologic feature, frequent hemorrhagic diathesis with a fatal outcome, which might be attributed to a severe disseminated intravascular coagulation (DIC). Here presented a clinical study of 40 cases with APL, admitted during the period from Jan. 1975 to June. 1985. The results were as follows: 1. The incidence of APL was 11.2% of all cases of acute leukemia. 2. The male to female ratio was 1:1.7 and the majority of the patients were in the 5th decade. 3. The bleeding manifestations (except petechia) on admission were ecchymosis or purpura in 14 cases, vaginal bleeding in 7 cases, CVA in 1 case and pulmonary hemorrhage in 2 cases. 4. The DIC was present in 11 cases out of 26 cases evaluated and there was statistical significance between the presence of DIC and bleeding. (P