Efficacy of a nurse nutritional intervention on venous leg ulcer’s healing

RESUMEN: Introducción Se ha comprobado la alta prevalencia de las úlceras de extremidad inferior, encontrándose en primer lugar las de etiología venosa. Este dato unido a la creciente esperanza de vida en nuestro país, han hecho que sea un problema de salud importante que hay que abordar de manera holística. Diferentes aspectos influyen en la cicatrización de las úlceras de etiología venosa, uno de los más importantes es el aspecto nutricional de la persona que la sufre. La nutrición está directamente relacionada con la cicatrización de las heridas y el pronóstico de las mismas. Realizar una adecuada valoración nutricional y una intervención enfocada en este aspecto puede reducir el tiempo de cicatrización de las úlceras y mejorar la calidad de vida de las personas diagnosticadas con esta dolencia. Objetivos - Determinar la eficacia de una intervención enfermera nutricional, que incluya suplementos de arginina, vitamina C y zinc, frente a la intervención nutricional habitual (dieta hiperproteica) en la cicatrización de las UV. - Evaluar la fiabilidad y concordancia de dos instrumentos de cribado nutricional (MUST y MNA) en pacientes con UV. Método Ensayo clínico aleatorizado realizado en los Centros de Atención Primaria seleccionados del Área de Salud de Burgos. Se incluirán pacientes mayores de 65 años con diagnostico de úlcera de etiología venosa con una puntuación en la escala RESVECH 2.0. de 17 puntos o superior. Se excluirán del mismo los pacientes con deterioro cognitivo o que no puedan realizar el seguimiento de la úlcera en el Centro de Salud. Se compara una intervención nutricional de práctica habitual con una intervención nutricional basada en la evidencia científica que contempla un aumento en la densidad de nutrientes esenciales en el proceso de cicatrización. Se ha calculado un tamaño muestral de 216 participantes ajustado a las pérdidas. Se va a realizar un análisis de los datos por intención de tratar. Para ello se llevará a cabo estadística descriptiva e inferencial. Se utilizarán frecuencias y porcentajes para las variables cualitativas. En el caso de las cuantitativas, dependiendo de su normalidad, las medidas de tendencia central correspondientes. En el caso de la estadística inferencial, se utilizarán las pruebas paramétricas o no paramétricas más adecuadas a las variables de interés, así como se calculará el riesgo relativo y diferencia de riesgos para la incidencia de cicatrización entre el grupo experimental y control. Además, se llevará a cabo análisis multivariante mediante curvas de supervivencia de Kaplan-Meier y la prueba de Log-Rank.ABSTRACT: Introduction The high prevalence of lower limb ulcers has been confirmed, finding in the first place the venous ulcers. This fact, joined with the growing life expectancy in our country, has performed it as a relevant health problem that needs to be approached holistically. Various aspects influence on the wound healing of venous etiology ulcers; one of the most important is the nutritional aspect of the person who suffers it. Nutrition is directly related to wound healing and their prediction. Performing an adequate nutritional assessment and an intervention focused on this aspect can reduce the healing time of ulcers and improve the quality of life of people diagnosed with this disease. Objectives - Determine the efficacy of a nutritional nursing intervention, including supplements of arginine, vitamin C and zinc, against to the usual nutritional intervention (hyperprotein diet) in the healing of UV. - Evaluate the reliability and concordance of two nutritional screening instruments (MUST and MNA) in UV patients. Method Randomized clinical study conducted at the Primary Health-Care Centres selected from the Health Area of Burgos. Patients older than 65 years with diagnosis of venous etiology ulcer with a score of more than 17 points on the RESVECH 2.0 scale will be included. Patients with cognitive impairment or which are unable to follow up the ulcer at the Health- Care Centre will be excluded. A nutritional intervention of an habitual practice is compared with a nutritional intervention based on scientific evidence that contemplates an increase in the density of essential nutrients during the healing process. A sample size of 216 participants has been calculated in accordance with the sample losses. An analysis of the data will be performed, which will be done by descriptive and inferential statistics. Frequencies and percentages will be used for qualitative variables. In the case of quantitative variables, depending on their normality, the corresponding central trend measures. For inferential statistics, parametric or nonparametric tests, which are more adequate to the variables of the present study, shall be used; as well as calculating the relative risk and risk difference for the incidence of healing between the experimental group and control. In addition, multivariate analysis will be performed through Kaplan-Meier and Log-Rank test.Máster en Gestión Integral e Investigación de las Heridas Crónica