[[alternative]]A study of medical insurance in China : the case of Nanjing city

碩士[[abstract]]南京市做為中國歷史上第一個由政府立法推動社會醫療保險的城市，又是僅次於上海的華東地區第二大城市，以此城市的社會醫療保險制度做觀察對象予以探討，相信能更容易切入核心問題。十八大政治報告中提到：「加強社會建設，是社會和諧穩定的重要保證」。一個和諧穩定的國家，能夠強化國家經濟與社會的發展，而社會層面的問題是最能反映出國家的實際情況，因此，社會保險制度與社會醫療保險制度將是顯示國家政策是否能給予國民安定發展的生活水準。本文將以下列三個方向進行研究： 一、中國大陸醫療保險制度之改革前與改革後。 二、中國大陸醫療保險制度的內容。 三、南京市的醫療保險制度概況。[[abstract]]As a second largest city in East China, Nanjing is the first city to carry out medical insurance policy by the government in Chinese history. So it is easier to enter the core issue through taking Nanjing as the object of observation and to discuss the medical insurance system. It has been proposed in the politic report of 18th Communist Party Congress that improving people’s well being was the important guarantee of social peace and stability. As a harmonious and stable country, it must be able to strengthen the development of its economy and society, and the issues at social level can reflect the real situation of a country most. Therefore, social and medical insurance system can indicate whether a country can provide its nationals a stable and developed living level. This thesis will conduct a research from the following aspects: 1. The medical insurance system in Mainland China before and after the reform. 2. The content of the medical insurance system in Mainland China. 3. General situation of the medical insurance system in Nanjing.[[tableofcontents]]目錄 第一章 緒論 1 第一節 研究動機與目的 1 第二節 研究途徑與方法 7 第三節 研究範圍與限制 9 第四節 研究架構與章節安排 10 第二章 社會醫療保險制度 12 第一節 社會保險的起源與發展 12 第二節 社會保險的定義與特質 17 第三節 社會醫療保險與醫療供給體系 26 第四節 社會醫療保險制度 30 第三章 中國大陸之社會醫療保險制度 40 第一節 中國大陸社會保險制度的發展演變 40 第二節 中國大陸社會醫療保險制度的發展演變 45 第三節 中國大陸社會醫療保險制度之改革 51 第四節 中國大陸醫療保險制度之種類 70 第五節 中國大陸醫療保險與台灣全民健康保險之比較 84 第四章 南京市之醫療保險制度 91 第一節 南京市概況 91 第二節 南京市醫療保險制度的介紹及現狀 94 第三節 南京市醫療保險制度之問題 96 第四節 南京市醫療保險制度之解決對策 98 第五節 南京市民對醫療保險認知與滿意度 101 第五章 結論與建議 118 第一節 綜合總結 118 第二節 後續研究方向建議 124 參考文獻 126 圖目錄 圖1-1：研究架構圖 11 圖2-1：醫療給付之型態 34 圖2-2：醫療給付之型態 35 圖2-3：醫療給付之型態 36 圖2-4：等待期間與給付期間 38 圖3-1：中國各項醫療保險覆蓋百分比 57 圖3-2：年收入與醫療費用成長率比較 57 圖3-3：兩江模式的社會統籌機制 63 圖4-1：認知度總得分分佈 103 表目錄 表2-1：德國初期之社會保險年表 14 表2-2：世界主要國家社會保險之起源 15 表2-3：社會保險與商業保險之比較 25 表2-4：社會保險與公共救助之比較 26 表2-5：自負額方式之醫療成本分擔 37 表3-1：中國計畫經濟時期1980年前城鎮與農村醫療照護制度比較 47 表3-2：自1998年頒布的城鎮職工醫療保險制度改革之事項 50 表3-3：兩江模式之自負比例比較 64 表3-4：北京市大病醫療費統籌基金之給付標準 66 表3-5：中國大陸醫療保險與台灣全民健保之相同點 86 表4-1：南京市2013年全市各區常住人口密度 92 表4-2：2006-2013年城鄉居民收入增長情況 (單位：人民幣) 92 表4-3：南京市2013年度人口發展主要指標 (單位：人民幣) 93 表4-4：分類認知情況 104 表4-5 :各因素與認知度高低的相關程度 105 表4-6：滿意度整體得分情況。 106 表4-7：調查南京市人口参加各種社會醫療保險的構成情況110 表4-8：調查地區居民不同醫療保險制度兩周就診率 111 表 4-9：調查地區居民不同醫療保險制度患病治情況 112 表 4-10 ：調查參保不同醫療險制度之居民的住院率 112 表 4-11 ：調查參保不同醫療 保險制度的居民就診機構選擇 113 表 4-12 ：調查參保不同醫療險制度的居民住院機構選擇 114[[note]]學號: 602280140, 學年度: 10