[[alternative]]Using decision tree analysis to explore the effects of chronic diseases on abdominal aortic aneurysm patients before and after surgery

碩士[[abstract]]根據國民健康局統計台灣十大死因中與腹主動脈瘤患者具有高度相關的慢性疾病有六種，為提高治療成效與慢性疾病術後併發症的預防，故選擇作為本次研究的主要研究對象。 我們選擇了CHAID決策樹分析法演算現有的資料，並透過條件式邏輯斯迴歸提高準確度，進而歸納出術後檢驗值可能具有顯著性的時間點作預防性的投藥和術後併發症的預防。 研究結果顯示慢性阻塞性肺疾病患者，術後第七天做凝血脢原時間檢驗；其他心臟疾病患者，分別在術前做肌酸酐檢驗、術後第一天做尿素氮檢驗、術後第四天做纖維蛋白降解產物檢驗、術後第一個月做白血球、血紅素、血容比等檢驗；慢性腎臟疾病患者，術前做血紅素、血容比、白蛋白、尿素氮(檢驗值介於17到30的患者除外)、肌酸酐等檢驗，術後第一天做尿素氮檢驗，檢驗值介於17到30的患者才具有顯著性。從以上這些時間點中發現檢驗值有異常情況，建議依異常檢驗值項目，可能導致的併發症作預防性投藥治療，可大幅減少住院天數。[[abstract]]According to the statistics of the Bureau of Health Promotion, six chronic diseases out of the ten leading causes of deaths were significantly associated with patients with abdominal aortic aneurysms in Taiwan. The purpose of this study was to provide approaches for promoting the treatment outcomes and preventing postoperative complications for patients with chronic diseases. CHAID (Chi-square Automatic Interaction Detector) decision-tree analysis was utilized to calculate the existing data. Conditional logistic regression model was applied to increase accuracy. The results of CHAID approach provided the most significant time point that could be used for prophylactic medications to prevent postoperative complications. Our findings indicated that if the results of following tests were abnormal, it was suggested to give prophylactic medications according to the test items for preventing complications and significantly reducing the number of hospitalization days. These tests including prothrombin time at the seventh day after surgery for the patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD); pre-operative creatinine test, BUN test on the first postoperative day, FDP test on the fourth first postoperative day, as well as WBC account, Hb, and Hct tests at one month after surgery for the patients with cardiovascular diseases; preoperative tests for Hb, Hct, albumin, BUN (patients with the test values between 17-30 are excluded), and creatinine for the patients with chronic kidney disease.[[tableofcontents]]目錄 第一章 序論 1 1.1 研究背景 1 1.2 研究動機與目的 2 1.3 研究期間與對象 4 1.4 論文架構 5 第二章 文獻探討 6 2.1 腹主動脈瘤簡介 6 2.2 慢性疾病之簡介 7 2.2.1 慢性疾病發生的原因 8 2.2.2 慢性疾病的種類與發展過程 10 2.3 資料探勘 13 2.3.1 決策樹分析法 15 2.3.2 卡方自動互動檢視法(CHAID) 16 2.4 邏輯斯迴歸模式 20 第三章 研究方法 22 3.1 問題的定義 22 3.2 研究流程 22 3.3 分析資料準備 25 第四章 實作分析 27 4.1 實作分析 27 4.2 實作檢驗判別介紹 28 4.3 基本分析結果 29 4.4 實作結果彙整 38 第五章 結論與未來研究方向 53 5.1 結論 53 5.2 未來研究方向 53 參考文獻 55 A. 英文期刊、論文、書籍 55 B. 中文期刊、論文、書籍 57 附錄 英文論文 59 圖目錄 圖 1：家庭外食&食品、飲料及菸草&保健和醫療比例【本研究自行整理】 4 圖 2：CHAID分析圖流程圖 20 圖 3：原始資料（具有不正確、遺漏、錯誤和空值，以空值為例。） 23 圖 4：實作結果分析圖介紹 28 圖 5：判別實驗結果數值 29 圖 6：利用CHAID演算法得到其他心臟疾病與白血球檢驗的結果 29 圖 7：利用CHAID演算法得到其他心臟疾病與血紅素檢驗的結果 30 圖 8：利用CHAID演算法得到慢性腎臟疾病與血紅素檢驗的結果 31 圖 9：利用CHAID演算法得到其他心臟疾病與血容比檢驗的結果 31 圖 10：利用CHAID演算法得到慢性腎臟疾病與血容比檢驗的結果 32 圖 11：利用CHAID演算法得到慢性腎臟疾病與白蛋白檢驗的結果 33 圖 12：利用CHAID演算法得到其他心臟疾病與尿素氮檢驗的結果 33 圖 13：利用CHAID演算法得到慢性腎臟疾病與尿素氮檢驗的結果 34 圖 14：利用CHAID演算法得到其他心臟疾病與肌酸酐檢驗的結果 35 圖 15：利用CHAID演算法得到慢性腎臟疾病與肌酸酐檢驗的結果 36 圖 16：利用CHAID演算法得到慢性阻塞性肺疾病與凝血脢原時間檢驗的結果 36 圖 17：利用CHAID演算法得到其他心臟疾病與纖維蛋白降解產物檢驗的結果 37 圖 18：構成慢性腎臟疾病與尿素氮適合檢驗的天數不同之主要原因。 48 表目錄 表 1：日常生活上影響心血管慢性疾病因素【本研究自行整理】 3 表 2：2008 年全球與2010年台灣十大死因排行表 8 表 3：常見的決策樹演算法比較表 16 表 4：慢性腎臟疾病患者與嗜酸性白血球檢驗配對資料表 21 表 5：目標欄位說明 25 表 6：其他欄位說明 26 表 7：重要欄位表 27 表 8：慢性疾病與血液常規檢驗在時間點上的關係 38 表 9：其他心臟疾病與白血球檢驗之關係(無其他心臟疾病患者) 39 表 10：其他心臟疾病與白血球檢驗之關係(有其他心臟疾病患者) 39 表 11：其他心臟疾病與血紅素檢驗之關係(無其他心臟疾病患者) 40 表 12：其他心臟疾病與血紅素檢驗之關係(有其他心臟疾病患者) 40 表 13：慢性腎臟疾病與血紅素檢驗之關係(無慢性腎臟疾病患者) 41 表 14：慢性腎臟疾病與血紅素檢驗之關係(有慢性腎臟疾病患者，沒有洗腎) 41 表 15：慢性腎臟疾病與血紅素檢驗之關係(有慢性腎臟疾病患者，有洗腎) 41 表 16：其他心臟疾病與血比容檢驗之關係(無其他心臟疾病患者) 42 表 17：其他心臟疾病與血比容檢驗之關係(有其他心臟疾病患者) 42 表 18：慢性腎臟疾病與血比容檢驗之關係(無慢性腎臟疾病患者) 43 表 19：慢性腎臟疾病與血比容檢驗之關係(有慢性腎臟疾病患者，沒有洗腎) 43 表 20：慢性腎臟疾病與血比容檢驗之關係(有慢性腎臟疾病患者，有洗腎) 43 表 21：慢性腎臟疾病與白蛋白檢驗之關係(無慢性腎臟疾病患者) 44 表 22：慢性腎臟疾病與白蛋白檢驗之關係(有慢性腎臟疾病患者，沒有洗腎) 44 表 23：慢性腎臟疾病與白蛋白檢驗之關係(有慢性腎臟疾病患者，有洗腎) 44 表 24：其他心臟疾病與尿素氮檢驗之關係(無其他心臟疾病患者) 45 表 25：其他心臟疾病與尿素氮檢驗之關係(有其他心臟疾病患者) 45 表 26：慢性腎臟疾病與尿素氮檢驗之關係(檢驗值30)(無慢性腎臟疾病患者) 46 表 27：慢性腎臟疾病與尿素氮檢驗之關係(檢驗值30)(有慢性腎臟疾病患者，沒有洗腎) 46 表 28：慢性腎臟疾病與尿素氮檢驗之關係(檢驗值30)(有慢性腎臟疾病患者，有洗腎) 46 表 29：慢性腎臟疾病與尿素氮檢驗之關係(檢驗值介於17到30)(無慢性腎臟疾病患者) 47 表 30：慢性腎臟疾病與尿素氮檢驗之關係(檢驗值介於17到30)(有慢性腎臟疾病患者，沒有洗腎) 47 表 31：慢性腎臟疾病與尿素氮檢驗之關係(檢驗值介於17到30)(有慢性腎臟疾病患者，有洗腎) 48 表 32：其他心臟疾病與肌酸酐檢驗之關係(無其他心臟疾病患者) 49 表 33：其他心臟疾病與肌酸酐檢驗之關係(有其他心臟疾病患者) 49 表 34：慢性腎臟疾病與肌酸酐檢驗之關係(無慢性腎臟疾病患者) 50 表 35：慢性腎臟疾病與肌酸酐檢驗之關係(有慢性腎臟疾病患者，沒有洗腎) 50 表 36：慢性腎臟疾病與肌酸酐檢驗之關係(有慢性腎臟疾病患者，有洗腎) 50 表 37：慢性阻塞性肺疾病與凝血脢原時間檢驗之關係(無慢性阻塞性肺疾病患者) 51 表 38：慢性阻塞性肺疾病與凝血脢原時間檢驗之關係(有慢性阻塞性肺疾病患者) 51 表 39：其他心臟疾病與纖維蛋白降解產物檢驗之關係(無其他心臟疾病患者) 52 表 40：其他心臟疾病與纖維蛋白降解產物檢驗之關係(有其他心臟疾病患者) 52[[note]]學號: 699410204, 學年度: 10