[[alternative]]A study on reinsurance claims management

碩士[[abstract]]近年全球氣候異常，天災頻仍，可觀察到災損所致之損失幅度及損失頻率皆有逐年增加之趨勢，有鑒於保險損失逐年攀升，位居保險產業上游角色之再保險業更容易受到全球災損事故的影響和衝擊，如何管理來自各分出公司依循各類再保險合約下所生之賠案，在此更顯得重要。 本研究以再保險理賠為主軸，透過蒐集目前再保險市場現況，分析再保險理賠管理之意涵，由再保險理賠的組織、潛在賠案的介紹、審查及折算之應用切入，繼而歸納傳統理賠管理與現代理賠管理的主要變革，說明現代再保險理賠作業管理之應用，如何藉由授權與知識傳遞、專業人員運用、核保與理賠系統之相互支援及準備金設定，來達到與傳統理賠管理不同之層次，進而發揮再保險理賠管理之功能。[[abstract]]In recent years, due to global climate anomalies and frequent natural disasters, we can observe that the loss severity and frequency both increase year by year trend. In view of the insured losses rose year by year, reinsurer, as an upstream role of the insurance industry, its operation result was influenced by the global catastrophe loss hugely. Thus it becomes more and more important to manage the claims for reinsurers. This research focuses on “Reinsurance Claims Management”. We analyzed the meaning and significance of the subject by reviewing current reinsurance market. We also summarized the difference between traditional and current reinsurance claims management skills by considering the organization of reinsurance claims, the latent claims, audit and the application of commutation. After we reviewed this research, we will realize how we reach a different level from traditional to modern claims management by pass through the authorization and knowledge, giving mutual support in underwriting and claims system, making good use of professional consultants, and improving reserve-setting skills.[[tableofcontents]]目錄 第一章 緒論 1 第一節 研究動機與目的 1 第二節 研究範圍與限制 2 第三節 研究方法 2 第四節 研究內容與架構 3 第二章 再保險市場現況與分析 5 第一節 台灣再保險市場現況 5 第二節 國際再保險市場概況 10 第三節 再保險環境變遷 15 第三章 再保險理賠管理之意義及內涵 20 第一節 再保險理賠之意義及功能 21 第二節 再保險理賠組織 26 第三節 再保險之潛在賠案 29 第四節 再保險理賠之審查 32 第五節 再保險理賠之折算 37 第四章 再保險理賠作業管理之應用 41 第一節 理賠管理觀念的變革 41 第二節 理賠部門之整體有效運作 42 第三節 建立完整的理賠檔案資訊系統 50 第四節 理賠與核保間之配合效益 54 第五節 準備金之提存 57 第五章 再保險理賠管理-以C再保險公司為例 59 第一節 再保險理賠處理程序 59 第二節 再保險理賠之管制重點 65 第三節 再保險理賠之處理制度 69 第六章 結論與建議 72 第一節 結論 72 第二節 建議 73 參考文獻 76 表次 表2.1 台灣保險業家數統計表 6 表2.2 再保險業再保費及再保賠款統計表 6 表2.3 台灣地區產險公司自留保費、自留賠款統計 9 表2.4 2010年再保險人世界排名 11 表2.5 2011年前十大保險損失事故 13 表4.1 目前理賠管理實務之重點及方法之主要變革 41 圖次 圖1.1 研究架構圖 4 圖2.1 原保險契約與再保險契約關係圖 5 圖2.2 台灣再保險公司歷年之再保費收入與再保賠款 7 圖2.3 核保循環之過程 18 圖3.1 再保險價值鏈 20 圖3.2 理賠的時間流程圖 21 圖3.3 理賠管理影響層面 23 圖4.1 理賠作業流程 52 圖4.2 再保險管理 54 圖5.1 保險與再保險理賠作業時間流程圖 59 圖5.2 保險公司理賠業務處理流程圖 61 圖5.3 再保險公司理賠業務處理流程圖 63[[note]]學號: 799560056, 學年度: 10