Concordancia entre el método modificado de inactivación de carbapenémico (mCIM), test de Hodge y pruebas de sinergismo para la detección de carbapenemasas en Enterobacterias

Introducción: La emergencia y diseminación de Enterobacterias productoras de carbapenemasas, en nuestro ámbito sanitario es una grave amenaza para la salud de los pacientes y para la salud pública (J.A. Reyes-Chacón, 2017). Es por ello que los laboratorios están siempre en la búsqueda de metodologías fiables, precisas y con mejor oportunidad de respuesta en la búsqueda tanto de pacientes colonizados como infectados por este tipo de microorganismos. Materiales y métodos: Estudio observacional retrospectivo. Aislamientos de Enterobacterias con resistencia a algún carbapenémico, conservados en el cepario del HUSI y aislamientos de Enterobacterias BLEES positivas, sensibles a carbapenémicos. Se determinó sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y negativo. Se calculó el índice Kappa. Resultados: Método modificado de inactivación de carbapenemasas (mCIM) obtuvo: Sensibilidad del 96%, especificidad 98%, VPP 98%, VPN 95 % en comparación con GenXpert. El test de Hodge obtuvo, Sensibilidad, especificidad, VPP, VPN 97 % respectivamente. Se detectaron cuatro falsos negativos y un falso positivo con respecto a la detección de EPC mediante mCIM. Se detectaron dos casos falsos positivos con el Test de Hodge. Conclusión: Es importante la detección rápida y efectiva de estas Enterobacterias productoras de carbapenemasas para enfrentar esta problemática. El test de Hodge continúa siendo el mejor método fenotípico para confirmación de presencia de carbapenemasas. El mCIM a pesar de tener una concordancia casi perfecta con Genexpert, al generar un mayor número de resultados falsos positivos, puede ser usado como método alterno.Introduction: The emergence and spread of carbapenemase-producing Enterobacteria, in public health, is a serious threat to the health of patients and to public health (J.A. Reyes- Chacón, 2017). That is why laboratories are always searching for reliable, accurate methodologies with the best response opportunity in the search of both colonized patients and those infected by this type of microorganisms. Materials and methods: Retrospective observational study. Isolates of Enterobacteria with resistance to some carbapenemics, preservatives in the HUSI cemetery and positive BLEES Enterobacteria isolates, sensitive to carbapenems. Sensitivity, specificity, positive and negative predictive value were determined. The Kappa index was calculated. Results: Modified method of inactivation of carbapenemases (mCIM) obtained: 96% sensitivity, 98% specificity, 98% PPV, 95% NPV compared to GenXpert. The Hodge test obtained, Sensitivity, specificity, VPP, NPV 97% respectively. Four false negatives and false positives were detected with respect to the detection of EPC by mCIM. Two cases of false positives were detected with the Hodge Test. Conclusion: The possibility of these carbapenemase producing Enterobacteria is important to face this problem. The Hodge test continues to be the best phenotypic method for the confirmation of the presence of carbapenemases. The mCIM has an almost perfect match with Genexpert, generating a greater number of false positive results, it can be used as an alternative method.Bacteriólogo (a)Pregrad