Implementation and evaluation of an intervention to promote the oral health of children in the context of primary care.

In childhood, caries remains one of the most common diseases, infants and children continue to be frequently affected, known as early childhood caries. Despite the overall reduction in its prevalence, caries is still considered a public health problem that affects approximately 60% of children in Brazil. Although it is a behavioral disease, dental caries can be prevented or controlled through the use of modifiable behaviors, including brushing twice a day with fluoride, controlling sugar consumption and regular visits to the dentist.With the objective of promoting the oral health of children from 0 to 5 years old, belonging to families registered in Basic Health Units of the Unified Health System, in the city of Pelotas, Rio Grande do Sul, a randomized controlled trial was developed. Intervention is culturally appropriate to prevent caries in children by changing target behaviors. It is composed of multiple strategies of health promotion and communication with views at three levels: community, organizational and interpersonal / intrapersonal. The Basic Health Units that met the inclusion criteria became eligible to participate in the study, and following a randomization scheme in pairs and by geographic location, the control group was composed of two UBS and the other two the intervention group.Through the application of questionnaires, the outcomes evaluated were knowledge of the primary caregiver on oral health, improvement of oral hygiene practices, reduction of sugar consumption and use of the dental service. The analysis of difference between the groups after the intervention was estimated from the Pearson's Chi-square test and Student's T test, the impact of the intervention was assessed from the change rates of the outcomes according to the relative risks and differences Absolute percentages. Of the 344 children recruited at the start of the study, 91% were assessed in followup, 152 in the intervention group and 161 in the control group. The main reason for loss was a change of city. After the intervention, there were positive and significant changes in favor of the intervention group, in three of the four outcomes evaluated: caregiver knowledge about oral health, improvements in oral hygiene practices and use of the dental service. The outcome related to sugar consumption presented favorable indicators for the intervention group, but the differences found were not statistically significant. The proposed intervention is possible for development in the health services, the results point to an effective improvement in the change of behaviors favorable to oral health and can be an important indicator of this intervention for the reduction of caries in early childhood.Coordenação de Aperfeiçoamento de Pessoal de Nível Superior - CAPESNa infância, a cárie permanece como uma das doenças mais comuns. Bebês e crianças continuam a ser frequentemente acometidos, sendo conhecida como cárie da primeira infância. Apesar da redução global na sua prevalência, a cárie ainda é considerada um problema de saúde pública que acomete aproximadamente 60% das crianças com cinco anos de idade no Brasil. Embora seja uma doença comportamental, a cárie dentária pode ser prevenida ou controlada através da adoção de comportamentos modificáveis, incluindo escovação duas vezes ao dia com flúor, controle do consumo de açúcar e visitas regulares ao dentista. Com o objetivo de promover a saúde bucal de crianças de 0 a 5 anos de idade, pertencentes a famílias cadastradas em Unidades Básicas de Saúde do Sistema Único de Saúde, no município de Pelotas, no Rio Grande do Sul foi desenvolvido um estudo de intervenção tipo ensaio comunitário randomizado e controlado. A intervenção é composta por múltiplas estratégias de promoção e comunicação em saúde com vistas em três níveis: comunitário, organizacional e interpessoal/intrapessoal. As Unidades Básicas de Saúde que preencheram os critérios de inclusão tornaram-se elegíveis para participar do estudo, e seguindo um esquema de randomização em pares e por localização geográfica, o grupo controle foi composta por duas UBS e outras duas o grupo intervenção. Por meio da aplicação de questionários os desfechos avaliados foram conhecimentos do cuidador principal sobre saúde bucal, melhoria de práticas de higiene bucal, redução do consumo de açúcar e o uso do serviço odontológico. A análise das diferenças entre os grupos após a intervenção foi estimada a partir dos testes estatísticos Quiquadrado de Pearson e teste T de Student, o impacto da intervenção foi avaliado a partir das taxas de mudança dos desfechos de acordo com os riscos relativos e diferenças percentuais absolutas. Do total de 344 crianças recrutadas no início do estudo, foram avaliadas 91% após a intervenção, sendo 152 no grupo intervenção e 161 no grupo controle. O principal motivo de perda foi mudança de cidade. Após a intervenção, observaram-se mudanças positivas e significativas em favor do grupo intervenção, em três dos quatro desfechos avaliados: conhecimentos do cuidador sobre saúde bucal, melhorias de práticas de higiene bucal e uso do serviço odontológico. O desfecho relacionado ao consumo de açúcar apresentou indicadores favoráveis ao grupo intervenção, mas as diferenças encontradas não foram estatisticamente significativas. A intervenção proposta é possível de desenvolvimento nos serviços de saúde, os resultados apontam para efetiva melhoria na mudança de comportamentos favoráveis a saúde bucal e podem ser um importante indicativo dessa intervenção para redução de cárie na primeira infância