Éducation des diabétiques de type 2: impact sur les soins, la consommation des ressources et les conditions de travail. Données de l’International Diabetes Management Practices Study (IDMPS)

Aim: To evaluate the impact of diabetes education provided to patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM) in non-controlled studies (" real-world conditions" ) on quality of care, resource consumption and conditions of employment. Methods: This cross-sectional study and longitudinal follow-up describe the data (demographic and socioeconomic profiles, clinical characteristics, treatment of hyperglycaemia and associated cardiovascular risk factors, resource consumption) collected during the second phase (2006) of the International Diabetes Management Practices Study (IDMPS). Patients received diabetes education directly from the practice nurse, dietitian or educator, or were referred to ad hoc group-education programmes; all programmes emphasized healthy lifestyle changes, self-care and active participation in disease control and treatment. Educated vs non-educated T2DM patients (n=5692 in each group), paired by age, gender and diabetes duration, were randomly recruited for the IDMPS by participating primary-care physicians from 27 countries in Eastern Europe, Asia, Latin America and Africa. Outcome measures included clinical (body weight, height, waist circumference, blood pressure, foot evaluation), metabolic (HbA 1c levels, blood lipid profile) and biochemical control measures. Treatment goals were defined according to American Diabetes Association guidelines. Results: T2DM patients' education significantly improved the percentage of patients achieving target values set by international guidelines. Educated patients increased their insulin use and self-care performance, had a lower rate of chronic complications and a modest increase in cost of care, and probably higher salaries and slightly better productivity. Conclusion: Diabetes education is an efficient tool for improving care outcomes without having a major impact on healthcare costs.Objectif: Évaluer l’impact de l’éducation prodiguée aux patients atteints de diabète de type 2 à partir de l’étude observationnelle (dans les conditions réelles de suivi des patients) de la qualité des soins et de leurs coûts, exprimés en dépenses de soins et en journées de travail perdues. Méthodes: Étude transversale et longitudinale ayant pour but de recueillir des données des patients concernant leur profil socioéconomique, le traitement du diabète et de ses complications et les coûts. Cette étude appartient à la seconde vague de l’International Diabetes Management Practices Study (IDMPS) (2006). Les patients ont reçu des informations relatives au diabète d’une infirmière, d’un diététicien, d’un éducateur spécialisé ou grâce à un programme d’éducation spécifique. Chaque programme mettait l’accent sur les modifications hygiéno-diététiques et la prise en charge active de la maladie et de son traitement par le patient lui-même. Les diabétiques de type 2 qui avaient reçu on non cette éducation (n = 592 dans chaque groupe) étaient appariés selon l’âge, le sexe, et la durée de diabète. Les patients avaient été recrutés par randomisation par les médecins traitants de 27 pays de l’Europe de l’Est, de l’Asie, de l’Amérique Latine et d’Afrique. Les données recueillies étaient cliniques (poids, taille, périmètre adominal, pression artérielle, examen des pieds), métabolique (HbA1c, profil lipidique) et biologiques. Les objectifs de traitement étaient ceux définis par les recommendations de l’American Diabetes Association. Résultats: L’éducation diabétique apportée aux diabétiques de type 2 augmente significativement le pourcentage de patients atteignant les objectifs de traitement définis par les recommandations internationales. Les patients qui avaient reçu une éducation diabétologique utilisaient davantage l’insuline et se prenaient mieux en charge. Ils présentaient un plus faible pourcentage de complications chroniques. Une augmentation modérée des coûts de traitement fut notée, associée probablement à des salaires plus élevés et à une productivité légèrement plus élevée. Conclusion: L’éducation diabétique est efficace et améliore le devenir des patients sans élévation importante des coûts de traitement.Fil: Gagliardino, Juan Jose. Consejo Nacional de Investigaciones Científicas y Técnicas. Centro Científico Tecnológico La Plata. Centro de Endocrinología Experimental y Aplicada (i); Argentina. Organizacion Mundial de la Salud; ArgentinaFil: Aschner, P.. Universidad Javeriana; ColombiaFil: Baik, S.H.. Korea University Guro Hospital; Corea del SurFil: Chan, J.. Chinese University of Hong Kong; ChinaFil: Chantelot, J.M.. Sanofi-Aventis. Department of Intercontinental Medical Affairs; FranciaFil: Ilkova, H.. Istanbul University Cerrahpasa Medical Faculty; TurquíaFil: Ramachandran, A.. Dr. A. Ramachandran’s Diabetes Hospitals. India Diabetes Research Foundation; Indi