Sosioøkonomisk status og risiko for hjerteinfarkt

Bakgrunn: Personer med lav sosioøkonomisk status (SES) har en høyere insidens av akutt myokardinfarkt (AMI) og har en høyere prevalens av koronare risikofaktorer enn personer med høyere SES. Det har blitt debattert om den økte risikoen er forårsaket av høyere andel personer med koronare risikofaktorer eller av andre uavhengige faktorer ved lav SES. Vi ønsket i denne studien å undersøke alder og fordeling av kjente koronare risikofaktorer hos pasienter behandlet for non-ST-elevasjon myokardinfarkt (NSTEMI) fra distrikter med høy SES (Oslo vest) vs. distrikter med lav SES (Oslo nordøst). Videre ønsket vi å undersøke om koronare risikofaktorer kunne forklare en potensiell aldersforskjell eller om andre faktorer som pasientenes etniske opprinnelse, var av betydning. Metode: Totalt 608 pasienter med NSTEMI innlagt på Diakonhjemmet Sykehus fra 2014 til 2017 ble inkludert, 216 beboere i de nordøstlige bydelene og 392 i de vestlige bydelene. Vi benyttet oss av data registrert i Norsk hjerteinfarktregister for koronare risikofaktorer, alder og om pasientene hadde hatt et tidligere hjerteinfarkt. Basert på pasientenes navn delte vi pasientene inn i sannsynlig etnisk opprinnelse fra nordvestlige del av Europa og engelskspråklige land eller fra resten av verden. Resultater: Prevalensen av pasienter med tidligere AMI, kjent diabetes og som røyket var signifikant lavere i de vestlige bydelene sammenliknet med de nordøstlige bydelene (hhv. 27,35 % vs. 35,85 %, 11,48 % vs. 24,54 %, 16,98 % vs. 32,8 %; alle p < 0,05). For NSTEMI-pasientene fra de nordøstlige bydelene av Oslo var gjennomsnittsalderen 4,8 år lavere sammenliknet med pasienter fra de vestlige bydelene (69,09 vs. 73,89 år; p < 0,05). 27,3 % av pasientene fra de nordvestlige bydelene hadde antatt etnisk opprinnelse fra land utenfor nordvestlige del av Europa der engelsk ikke er hovedmorsmål sammenlignet med kun 4,1 % fra de vestlige bydelene. Lavere alder for NSTEMI-pasientene fra Oslo nordøst mistet sin statistiske signifikans når det ble korrigert for pasientenes antatte etniske opprinnelse (p = 0,427) eller koronare risikofaktorer (p = 0,087). Konklusjon: Våre data viser en høyere prevalens av koronare risikofaktorer og en lavere alder når personer fikk NSTEMI, for pasienter fra områder med lav SES enn for pasienter fra områder med høy SES. Høy prevalens av pasienter med antatt etnisk opprinnelse fra land utenfor nordvestlige del av Europa der engelsk ikke er hovedmorsmål så ut til å være hovedårsak til lavere alder ved NSTEMI, selv etter at koronare risikofaktorer ble korrigert for