Communication in Action: Talk-work relationship in knowledgedriven emergency team activities

Norsk sammendrag Kommunikasjon i handling Forholdet mellom team-språk og teamarbeid i akuttsituasjoner Når alarmen går på sykehuset rykker leger og sykepleiere med forskjellig spesialkompetanse ut for å hjelpe pasienter med livstruende tilstander. For å utnytte den samlede kompetansen til et slik akutt-team, er det viktig med god kommunikasjon. Når sekundene teller, er teamkommunikasjon avgjørende for å jobbe sammen på en effektiv og sikker måte. De siste 30 årene har helsetjenesten fulgt anbefalinger fra andre høyrisiko organisasjoner (eks luftfart og forsvaret); «gullstandarder» for strukturert kommunikasjon er adoptert og tilpasset til medisinske team, og simulering er implementert som treningsmetode for å sikre godt samarbeid og god koordinering av oppgaver. Det overordnede målet med denne avhandlingen er å få mer kunnskap om forholdet mellom snakk og arbeid i team som jobber i medisinsk uavklarte akuttsituasjoner. Hensikten er å kunne påvirke kvaliteten på trening for tverrprofesjonelle akutt-team. Avhandlingen er basert på en kvantitativ (artikkel 1) og to kvalitative studier (artikler 2-4). Datagrunnlaget er videoopptak og observasjon av simulerte og reelle mottak av kritisk syke pasienter, som ikke har vært utsatt for traumer. Første artikkel utforsker gjennomførbarheten av å sette opp en simulert modell i en travel klinisk akuttavdeling (in-situ), for å studere «teamarbeid» og «situasjonsforståelse». I de tre siste artiklene ble team-snakk og teamaktiviteter transkribert fra videoopptak av tverrprofesjonelle mottaksteam på sykehus. I artikkel 2 og 3 ble data samlet inn under in-situ simulering i en mottaksavdeling, og i artikkel fire studerte vi reelle tverrprofesjonelle mottaksteam i arbeid. Data ble analysert ved bruk av aktivitetsanalyse som er en diskursanalytisk metode. Aktivitetsanalyse avdekket dynamikken og kompleksiteten i tverrprofesjonelt teamarbeid. Vi fant at språk har en viktig funksjon i «forhandling» om mening, i fordeling av oppgaver og ansvar, og i beslutningsprosesser i tverrprofesjonelle team som jobber i medisinsk uavklarte akuttsituasjoner. For økt pasientsikkerhet bør forholdet mellom språk og arbeid få større fokus i utdanning. I simuleringstrening for akutt-team bør man være bevisst på hvordan språk påvirker arbeidsprosesser, utover strukturerte «gullstandarder» fra andre høyrisiko organisasjoner