Nuevas aplicaciones de la ultrasonografía endoscópica (USE) en oncología digestiva

[spa] INTRODUCCIÓN: la ultrasonografía endoscópica (USE) y la punción aspirativa con aguja fina guiada por USE (USE-PAAF) han demostrado su utilidad en gran número de situaciones clínicas durante los últimos 20 años. El hecho de que esta técnica permita explorar y realizar punciones diagnósticas y procedimientos terapéuticos en órganos y lesiones del tracto digestivo y de su alrededor, hace que la lista de indicaciones vaya creciendo progresivamente. La presente tesis doctoral explora la rentabilidad de la USE y USE-PAAF en dos escenarios concretos en los que no ha sido convenientemente estudiada. HIPÓTESIS: 1) la USE-PAAF permite confirmar citológicamente la recidiva pélvica del CCR 2) La USE es una buena herramienta para predecir la irresecabilidad del carcinoma de páncreas (CP) por su capacidad de detección de ascitis mínima por carcinomatosis peritoneal no identificada en otras pruebas de imagen. OBJETIVOS: evaluar la utilidad de la USE y USE-PAAF en dos situaciones clínicas: 1) sospecha de recidiva pélvica de neoplasia colorrectal (CCR) y 2) manejo de los pacientes con carcinoma de páncreas (CP) inicialmente resecable pero con ascitis detectada por USE. METODOLOGÍA: se realizaron dos estudios retrospectivos en hospitales de tercer nivel en los que se incluyeron de forma consecutiva todos los pacientes con sospecha de recidiva pélvica de un CCR a los que se ha realizado una USE-PAAF y todos los pacientes con CP intervenidos quirúrgicamente y evaluados previamente con USE. Se revisaron todos los datos de la historia clínica electrónica. El patrón oro fué la cirugía, la citología obtenida por USE-PAAF o el seguimiento.[eng] INTRODUCTION: endoscopic ultrasonography (USE) and fine needle-guided aspiration (USE-PAAF) have proven useful in a large number of clinical situations during the past 20 years. The fact that this technique allows to explore and perform diagnostic punctures and therapeutic procedures in organs and lesions of the digestive tract and its surroundings, makes the list of indications grow progressively. This doctoral thesis explores the profitability of the USE and USE-PAAF in two specific scenarios in which it has not been properly studied. HYPOTHESIS: 1) USE-PAAF allows cytologically confirming pelvic recurrence of RCC 2) EUS is a good tool to predict the unresectability of pancreatic carcinoma (CP) due to its ability to detect minimal ascites due to peritoneal carcinomatosis not identified in others Imaging tests. OBJECTIVES: to evaluate the usefulness of EUS and USE-FNA in two clinical situations: 1) suspicion of pelvic recurrence of colorectal neoplasia (CRC) and 2) management of patients with pancreatic carcinoma (CP) initially resectable but with ascites detected by USE METHODOLOGY: two retrospective studies were carried out in third level hospitals in which all patients with suspected pelvic recurrence of a CRC were consecutively included, to which an USE-FNA was performed and all patients with CP surgically operated and previously evaluated with USE. All data from the electronic medical record were reviewed. The gold standard was surgery, cytology obtained by USE-PAAF or follow-up