Alaraajojen tukkivan valtimotaudin suonensisäisten toimenpiteiden vuoto- ja tukoskomplikaatiot varfariinia käyttävillä potilailla

Alaraajojen tukkiva valtimotauti on valtimonkovettumistaudin yksi ilmenemismuodoista. Alaraajojen valtimoiden suonen sisäkerroksiin kehittyy rasva-ainepaksuuntumia, jotka heikentävät alaraajojen verenkiertoa. Verenkierron heikentymisen seurauksena muodostuva hapen- ja verenpuute aiheuttaa liikkuessa kipua mutta pahimmillaan se uhkaa alaraajan elinkelpoisuutta. Alaraajojen tukkivaa valtimotautia hoidetaan riskitekijöiden hallinnalla, veren hyytymistä estävällä lääkityksellä ja vaikeaoireisilla potilailla kajoavilla toimenpiteillä. Tässä tutkielmassa keskitytään alaraajojen tukkivan valtimotaudin suonensisäisten hoitovaihtoehtojen aiheuttamiin komplikaatioihin potilailla, joilla on käytössä varfariini. Tutkimuksen tavoitteena oli selvittää vuoto- ja tukoskomplikaatioiden ilmaantumista varfariinia käyttävillä potilailla, jotka kävivät Meilahden ja Jorvin sairaaloissa suonensisäisessä toimenpiteessä vuoden 2013 aikana. Tavoitteena oli lisäksi selvittää, altistaako ASA:n yhdistäminen varfariiniin vuotokomplikaatioille. Tutkielmassa oli mukana 157 potilasta, joille tehtiin yhteensä 214 toimenpidettä. Toimenpiteistä 5,6 prosentissa tuli vuotokomplikaatio ja 1,9 prosentissa tukoskomplikaatio. Vuotokomplikaation saaneilla toimenpidettä edeltävä varfariinivaikutusta mittaavien INR-arvojen mediaaniarvo oli korkeampi kuin potilailla, jotka eivät saaneet komplikaatiota. Sen sijaan tukoskomplikaatioiden saaneiden mediaani-INR ei tilastollisesti merkitsevästi eronnut muiden mediaani-INR:sta. Muilla ennen toimenpidettä otetuilla laboratoriokokeilla, hemoglobiinilla, kreatiniini- ja trombosyyttitasolla, ei ollut tilastollisesti merkitsevää eroa komplikaatioita saaneiden ja saamattomien välillä. Myöskään ASA:n käytöllä ei näyttänyt olevan tilastollisesti merkitsevää vaikutusta vuotokomplikaatioiden määrään. Tutkimuksen tulosten perusteella voidaan suositella INR-tason optimoimista potilaille, joille on suunnitteilla suonensisäinen toimenpide vuotokomplikaatioiden välttämiseksi. ASA:n käyttö varfariinin rinnalla ennen toimenpidettä ja sen jälkeen ei altista vuotokomplikaatioita tämän aineiston perusteella