Les patrons culturels du comportement reproductif et sexuel dans les Andes Boliviennes

Les représentations et pratiques culturelles existantes autour de la reproduction et de la sexualité sont des éléments clés pour appréhender la santé reproductive et sexuelle et les droits afférents en Bolivie. De part l’importante diversité culturelle du pays, il n’existe pas un mais divers patrons du comportement reproductif et sexuel. Les aymaras considèrent par exemple que l’accouchement et la menstruation nettoient et purifient le corps, que la femme est fertile lors des menstruations, que le placenta doit être enterré, etc. La population bolivienne a ainsi souvent recours à la médecine traditionnelle, légalement reconnue en Bolivie, mais peu prise en considération par la médecine dite « moderne », ce qui confère au pays deux systèmes de santé parallèles. La médecine biomédicale, prédominante dans le système de santé institutionnalisé, rend compte d’un phénomène de non communication entre les savoirs populaires et les enseignements scientifiques, ne respecte pas, voire déprécie les cosmovisions et les pratiques culturelles. Choc et distance entre les modèles cognitifs des médecins et des femmes andines, manque de formation, attitude autoritaire de non acceptation des expectatives et traditions culturelles de la part du personnel médical alimentent une sous utilisation des services de santé, une certaine passivité des femmes quant à leur santé maternelle et féminine, et conditionnent ainsi la santé reproductive et sexuelle des femmes, et surtout l’exercice de leurs droits à cet égard. Aucun effort politique et social n’est déployé pour re-conceptualiser la santé de la reproduction et de la sexualité et ses pratiques, ce qui pourtant permettrait d’articuler la médecine scientifique avec les connaissances de la médecine traditionnelle, et ainsi d’améliorer les indicateurs de santé reproductive et sexuelle, tels que les mortalités maternelle et infantile, dont les taux figurent parmi les plus élevés d’Amérique Latine.Las representaciones y practicas culturales que existen acerca de la reproducción y de la sexualidad son elementos claves para abordar la salud reproductiva y sexual, y los derechos respectivos en Bolivia. Por la fuerte diversidad cultural del país, no existe uno sino varios patrones del comportamiento reproductivo y sexual. Los aymaras consideran por ejemplo que el parto y la menstruación limpian y purifican el cuerpo, que la mujer es fértil durante su menstruation, que se tiene que enterrar la placenta, etc. Así la población boliviana recurren a menudo a la medicina tradicional, legalmente reconocida en Bolivia, pero poco considerada por la medecina llamada “moderna”, lo que confiere al país dos sistemas de salud paralelos. La medicina biomédica, predominante en el sistema de salud institucionalizado, da cuenta de un fenómeno de no comunicación entre los saberes populares y las enseñanzas científicas, no respeta y discrimina las cosmovisiones y las prácticas culturales. Choque y distancia entre los modelos cognitivos de los médicos y de las mujeres andinas, falta de capacitación, actitud autoritaria de no aceptación de las expectativas y tradiciones culturales de la parte del personal de salud genera un subacceso a los servicios médicos, una cierta pasividad de las mujeres respecto a su salud materna y femenina, y condiciona entonces la salud reproductiva y sexual de las mujeres, y sobre todo el ejercicio de semejantes derechos. Ningún esfuerzo político y social esta desplegado para reconceptualizar la salud de la reproducción y de la sexualidad y sus prácticas, lo que permitiría por lo tanto la articulación entre la médicina científica y los conocimientos de la medicina tradicional, y así la mejora de los índices de salud reproductiva y sexual, como las mortalidades materna y infantil que tienen las tasas entre las mas altas de América Latina