Le rationnement équitable des médicaments onéreux au Québec - les critères d’évaluation et principes éthiques

Les dépenses en médicaments augmentent plus rapidement que les ressources disponibles. Les facteurs qui jouent sur l’augmentation des dépenses en médicaments au Canada sont essentiellement associés au volume d’utilisation et à l’arrivée de nouveaux médicaments. Parmi ceux-ci, certains sont extrêmement onéreux et apportent peu de bénéfices par rapport à leur coût. Les évaluateurs sont amenés à s’interroger sur l’opportunité de les inscrire sur la liste des produits couverts par le régime public. L’un des problèmes les plus persistants pour les agences d’évaluations est celui de justifier le refus de rembourser un médicament sur la base de son coût élevé. Nous croyons que le rationnement de médicaments très chers peut s’appuyer sur une justification transparente qui comprend, outre des données probantes, des principes et des valeurs éthiques. Dans cet article, nous entreprenons d’établir et d’analyser les critères et principes pharmaco-économiques et éthiques à considérer lorsqu’il s’agit de limiter équitablement l’accès à des médicaments onéreux.Drug spending is growing faster than available resources. The factors that affect growth in drug spending in Canada are related essentially to volume of use and the advent of new drugs. Some of these new drugs are very expensive and have few benefits in relation to their cost. This causes evaluators to question whether these drugs should be included in the products covered by public plans. One of the most persistent problems for evaluation agencies is justifying the refusal to reimburse the cost of expensive drugs. In my opinion, the rationing of very expensive drugs can be justified in a transparent manner using conclusive data as well as ethical values and principles. In this article, I will identify and analyse the pharmacoeconomic and ethical principles and criteria that should be considered in setting fair limits on access to costly drugs