Offre de soins et expansion urbaine, conséquences pour l’accès aux soins. L’exemple de Ouagadougou (Burkina Faso)

Ouagadougou, capitale exemplaire d’un processus d’urbanisation d’un pays africain, donne lieu par sa croissance spatiale rapide et peu contrôlée à un mode original de production de l’espace s’accompagnant du développement de vastes zones d’habitat spontané. Dans ce contexte d’étalement spatial, les autorités sanitaires ont tenté de répondre à la demande de soins par la mise en place de politiques planificatrices ayant des impacts sur l’agencement du territoire.Notre objectif est de confronter la croissance spatiale et l’évolution du nombre et du type de structures de soins modernes dans la ville. Cette étude repose, dans un premier temps, sur des recherches bibliographiques et d’archives qui ont permis de retracer les différentes étapes de la croissance spatiale de la ville depuis le début du vingtième siècle. Dans un second temps, nous avons appréhendé les différents éléments qui composent le système de soins (CSPS, hôpitaux, cabinets privés de soins infirmiers, etc.) comme un semis de points. Un indicateur simple et synthétique de concentration a été utilisé pour caractériser les formes des distributions spatiales des établissements de soins dans la ville. Les infrastructures publiques sont régulièrement réparties dans la ville ; leur distribution témoigne de la volonté des pouvoirs publics d’assurer à l’ensemble de la population une forme d’équité dans l’accès physique aux soins. La répartition spatiale des établissements de soins privés, caractérisée par des zones de concentration au centre de la ville et autour des plus grands axes de communication, souligne la logique marchande de leur implantation.Ces recompositions de l’espace sanitaire de la ville ne sont pas sans conséquences sur l’accès aux soins et se traduisent par un accroissement des inégalités physiques d’accès aux soins, notamment pour les populations des quartiers périphériques, plus particulièrement des quartiers non lotis.Ouagadougou, exemplary capital city of an African country urbanization process, gives place by its fast and little controlled space growth to an original mode of space production being accompanied by the development of vast zones of spontaneous habitat. In this context of urban spreading out, the medical authorities tried to answer at the request of care by the installation of planning policies having impacts on the fitting of the territory. The aim of our study was to confront the space growth and the evolution of the number and the type of modern care structures in the city. This analysis rests, initially, on library searches and files which made it possible to recall the various stages of the space growth of the city since the beginning of the twentieth century. In the second time, we apprehended the various elements which make the system of care (CSPS, hospital, private cabinets of nurses’ care, etc.) like a sowing of points. A simple and synthetic concentration indicator was used to characterize the forms of spatial distributions of the health.care establishments in the city. The public infrastructures are regularly distributed in the city; their distribution testifies to the authorities' willpower to ensure the whole population a form of equity in the physical access to the care. The space distribution of the private health care establishments, characterized by zones of concentration in the city center and near the largest axes of communication, underlines the commercial logic of their implantation. These recombining of the sanitary city space have consequences on the access to care and result in an increase in the physical inequalities of care access, in particular for the populations of the peripheral districts, more particularly of the not parcelled out districts