Typologie urbaine et accessibilité géographique potentielle des établissements de santé dits « modernes » dans le district de Bamako (Mali)

A partir des années 1970, des politiques sanitaires menées à l’échelle internationale sous l’égide de l’OMS et transposées dans les politiques nationales ont permis aux pays africains d’améliorer leurs indicateurs sanitaires : baisse de la mortalité, augmentation de l’espérance de vie, augmentation de l’offre de soins. A Bamako, 410 établissements sanitaires dominés par le secteur privé assurent l’offre de soins dits « modernes » des 2,4 millions d’habitants. A cette première offre s’ajoutent la médecine traditionnelle difficile à localiser et à quantifier et l’offre des médicaments illégaux appelés « médicaments de la rue ». Toutefois, compte-tenu des conditions de développement de la ville, l’accessibilité géographique à ces services de santé varie aujourd’hui selon le type de quartiers. Un des facteurs qui conditionne l’accès aux soins, l’accessibilité géographique est le déterminant sur lequel les politiques ont le plus misé. A Bamako, elle est globalement bonne, mais ne suffit pas à faire baisser significativement le taux de morbidité ou à augmenter considérablement la fréquentation et l’utilisation des services de santé. Cependant, l’accessibilité géographique aux soins apparait comme un élément structurant des territoires et déterminant dans le choix et possibilités de choix de recours aux services de santé de la population.Since the 1970s, international health policies under the auspices of the WHO, implemented in national policies, have enabled African countries to improve their health indicators: reduction of mortality rate, increase of life expectancy, increase of care supply. In Bamako, 410 health establishments dominated by the private sector, provide care supply so-called "modern" to the 2.4 million inhabitants. To this first supply, are added the supply of the traditional medicine difficult not only to locate but also to quantify and illegal drugs so-called "street drugs". However, considering the conditions of the city’s development, today, the geographical accessibility to these health services varies according to the type of districts. One of the factors that conditions care access, geographic accessibility and on which politicians have bet more, the determinant on which politicians have bet more. In Bamako, it is generally good but not enough to reduce significantly morbidity rate or to increase significantly the attendance and the use of health services. However, geographic accessibility to care supply appears as a structuring element of the territories and determining in the choice and possibilities of choice to resort population to the health services