Práticas seguras para gestão do risco durante o procedimento HIPEC (Hyperthermic Intraperitoneal Chemotherapy): da evidência à prática

Relatório de Projeto/Estágio do Mestrado em Enfermagem PerioperatóriaEste projeto foi desenvolvido no âmbito do 2º Mestrado em Enfermagem Perioperatória. Pretende fazer uma análise e reflexão das competências adquiridas a nível teórico e prático com o objetivo de fundamentar as intervenções, melhorar a prática e fomentar o desenvolvimento de novos saberes através da evidência científica, utilizando a metodologia de projeto. O diagnóstico da situação surge da necessidade de integrar enfermeiros no procedimento HIPEC, mas que devido à sua complexidade cirúrgica, com manipulação e administração de quimioterapia intraoperatória hipertérmica, elevada produção de fumo cirúrgico e evaporação do citostático levou ao estabelecimento de prioridades, objetivos e planeamento de um conjunto de atividades que visaram responder a duas questões: quais os riscos ambientais a que os profissionais de bloco operatório estão expostos face ao procedimento; quais as necessidades de formação dos enfermeiros do bloco operatório para participarem em segurança no procedimento do HIPEC. Foi realizada uma revisão sistemática em relação aos riscos de exposição ambiental que leva a concluir que não há aero-contaminação através da evaporação dos citostáticos, mas a elevada concentração de partículas ultrafinas pode constituir um problema para a saúde dos profissionais, bem como o risco de contaminação direta ou indireta. Elaborou-se um manual para práticas seguras para gestão do risco durante o HIPEC, com o envolvimento da equipa de enfermagem, tendo-se apresentado o seu conteúdo em ação de formação e procedendo-se igualmente a uma divulgação mais alargada através da elaboração de poster que enfatiza a importância das medidas de proteção individual com fundamentação através da evidência científica. A operacionalização deste projeto foi fundamental, uma vez que os receios dos riscos de exposição foram desmistificados com a sua realização, promovendo uma melhor integração dos enfermeiros nesta área de intervenção. Os reajustamentos, desequilíbrios e mudanças inerentes às etapas da metodologia de projeto e a necessidade de mudar comportamentos e atitudes, levaram ao aprofundamento de conhecimentos relativos à Teoria das Transições de Afaf Meleis e do Modelo de Aquisição de Competências de Patrícia Benner, visto que o conhecimento empírico aliado à experiência é facilitador nos processos de transição, capacitando para a resolução eficaz de problemas, tomada de decisões rápidas e seguras, num encadeamento de pensar, decidir e agir.This project was developed under the 2nd Master's degree in perioperative nursing. Intends to analyze and reflect the competences acquired at theoretical and practical level with the objective of supporting interventions, improving practice and fostering the development of new knowledge, through scientific evidence, using the design methodology. The diagnosis of the situation arises from the need to integrate nurses in the HIPEC procedure, but due to its surgical complexity, with manipulation and administration of hyperthermic intraoperative chemotherapy, high smoke production and evaporation of the cytostatic, led to the establishment of priorities, objectives and planning of a set of activities that aimed to answer two questions: environmental risks that professionals of the operating room are exposed to the procedure; needs of formation to participate safely in the HIPEC procedure. A systematic review was carried out regarding the risks of environmental exposure that leads to the conclusion that there is no aero-contamination through the evaporation of the cytostatic, but the high concentration of ultrafine particles may constitute a problem for the health of professionals, as well as the risk of direct or indirect contamination. A manual was elaborated regarding safety practices for risk management during the HIPEC, with the involvement of the nursing team. Its content was presented in an informal training formation and proceeding to a wider dissemination through the elaboration of a poster that emphasizes the importance of individual protection measures with justification through scientific evidence. The operationalization of this project was fundamental, since the fears of exposure risks were demystified with their realization, promoting better integration of nurses in this area of intervention. The readjustments, imbalances and changes inherent to the stages of the design methodology and the need to change behaviors and attitudes led to the deepening of knowledge related to the theory of transitions of Afaf Meleis and the model of Acquisition of Patricia Benner's competences, since the empirical knowledge allied to the experience is facilitated in the transition processes, enabling the effective resolution of problems, quick and safe decision making in a chaining of thinking, decide and act