Cancerização em campo : conceito e implicações clínicas no carcinoma de células escamosas da cabeça e pescoço

Dissertação para obtenção do grau de Mestre no Instituto Superior de Ciências da Saúde Egas MonizO cancro começa com múltiplas alterações epigenéticas e genéticas cumulativas que transformam sequencialmente uma célula ou um grupo de células num determinado órgão. O carcinoma de células escamosas da cabeça e pescoço (HNSCC) que compreende os locais anatómicos do trato aerodigestivo superior representa a quinta causa mais comum de morte por cancro em todo o mundo. O desenvolvimento do HNSCC é o resultado da interação de fatores ambientais e genéticos e, portanto, é multifatorial. O tabagismo e o abuso de álcool são fatores de risco importantes para o desenvolvimento desta doença, o vírus do papiloma humano (HPV) também é considerado fator de risco com cada vez mais incidência. O termo "cancerização em campo" foi introduzido em 1953 para descrever campos de células aparentemente normais mas que apresentam aberrações a nível molecular, á volta do carcinoma de células escamosas, particularmente no trato aerodigestivo superior, provavelmente relacionado à exposição a carcinogéneos. Este conceito tenta explicar tanto a recorrência como a ocorrência de segundos tumores primários após a excisão completa dos tumores. É essencial identificar e tratar este campo para ter maiores hipóteses de prevenir o cancro e alcançar um melhor resultado. A identificação de marcadores biológicos que possam ajudar a prever as alterações de campo é agora considerada um requisito primordial. Vários estudos focam-se agora em biomarcadores de fases iniciais em vez de biomarcadores específicos da doença tardia, para tentar o diagnóstico precoce e a terapia destas lesões iniciais. A quimioprevenção é o uso de substâncias naturais ou sintéticas para parar, atrasar ou reverter a progressão maligna de tecidos em risco de desenvolver cancro invasivo. Compreender o conceito de cancerização em campo, os seus fatores de risco, marcadores biológicos e métodos de quimioprevenção para HNSCC ajudarão a reduzir os efeitos devastadores da malignidade deste cancro