Os custos do tratamento do aneurisma da aorta abdominal por cirurgia convencional vs tratamento endovascular

Trabalho Final do Curso de Especialização em Administração HospitalarRESUMO - O tratamento endovascular do aneurisma da aorta abdominal (AAA) apresenta-se, nos dias de hoje, como uma alternativa à cirurgia convencional, por proporcionar cuidados de saúde de elevada qualidade e, melhores resultados imediatos após intervenção cirúrgica. O principal objetivo deste trabalho é realizar uma análise de custos, no Centro Hospitalar do Porto (CHP), dos dois procedimentos cirúrgicos existentes para o tratamento do aneurisma mencionado: tratamento endovascular (EVAR) e cirurgia convencional ou aberta (CC). Para tal, foram levantados os consumos em dois grupos de doentes intervencionados cirurgicamente, quantificados os seus custos e, comparados ao fim do primeiro ano da intervenção e após 4 anos de follow-up. A amostra do estudo inclui todos os doentes, do Centro Hospitalar do Porto, intervencionados a um AAA por cirurgia convencional, entre outubro de 2007 e dezembro de 2013 (grupo CC), e todos os doentes intervencionados a um AAA por tratamento endovascular, entre agosto de 2011 e dezembro de 2013 (grupo EVAR). A amostra é constituída por 100 doentes, 50 em cada grupo. O follow-up para ambos os grupos durou 5 anos, incluindo o ano da intervenção cirúrgica. Os resultados obtidos neste trabalho permitem concluir que a intervenção ao AAA por tratamento endovascular apresenta, não significativamente, custos totais inferiores relativamente à cirurgia convencional. No entanto, é possível concluir que o grupo EVAR apresenta custos significativamente superiores aos do grupo CC em consultas externas, em meios complementares de diagnóstico e terapêutica - MCDTs e em internamento na unidade de cuidados intermédios médico-cirúrgicos. O grupo CC apresenta custos significativamente superiores aos do grupo EVAR em internamento no serviço de angiologia e cirurgia vascular e no serviço de cuidados intensivos.ABSTRACT - The Endovascular Aneurysm Repair (EVAR) of the Abdominal Aorta Aneurysm (AAA) is currently a designated alternative to Conventional or Open Repair (OR) surgery, as it is commonly known, driving high quality healthcare and better immediate results on the post-operatory phase. The main objective of the current work is to perform a comparative cost analysis for the hospital centre of both EVAR and OR. To perform this study, all the consumptions of both groups of patients were collected, costs were duly quantified and compared at the end of the first year and at four years follow-up. The study sampling includes all the patients that underwent OR between October 2007 and December 2013 and all those that were subjected to EVAR between August 2011 and December 2013 on a total of 100 patients, with 50 in each group. Follow-up period for both groups was set at 5 years, including the treatment year. The results obtained from this study support the conclusion that the EVAR approach total cost is inferior to the OR one, although the sampling error is large and therefore the study significance can be questioned. On the other hand, it stems from the same results the conclusion that the cost of external appointments, complimentary diagnostic and therapeutic means (MCDTs) and prolonged in-patient stay in the medical-surgical intermediate care unit is significantly higher for EVAR than OR while the OR group incurs in higher costs than the EVAR one in both vascular surgery and intensive care unit stays.