Evaluation and comparison of root canal morphology through digital radiography and contrast radiography

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina Dentária apresentado à Faculdade de MedicinaIntrodução: O conhecimento das características morfológicas da anatomia interna radicular é um dos principais requisitos para a abordagem clínica e sucesso do tratamento endodôntico. Tendo em conta as complexidades anatómicas dos canais radiculares, é necessário a utilização de um método que permita melhorar a avaliação dos sistema de canais, durante a prática clínica. Objetivo: Neste estudo in vitro, pretende-se avaliar a anatomia de incisivos, pré-molares e molares, maxilares e mandibulares, através de diferentes incidências radiológicas, com e sem a introdução de um meio de contraste no sistema de canais radiculares, realizando a comparação da morfologia canalar visível através da radiografia digital e radiografia de contraste, em diferentes angulações.Materiais e métodos: Foram recolhidos 48 dentes, incisivos, pré-molares e molares, maxilares e mandibulares, divididos em 6 grupos experimentais. Realizaram-se as cavidades de acesso e procedeu-se à permeabilização e irrigação do sistema de canais com NaOCL a 2,5% e etanol a 70%. Os dentes foram todos radiografados em duas incidências, ortorradial e mesial. A solução de contraste, Ultravist® 370, foi introduzida no interior dos canais, através de agitação ultrassónica e/ou agitação mecância. A análise qualitativa das radiografias foi executada por dois observadores segundo critérios de avaliação previamente definidos.Resultados: A infiltração de solução de contraste no sistema de canais radiculares, na radiografia com incidência ortorradial, contribuiu para um acréscimo de informações em 69% dos dentes, sensivelmente 2/3 da amostra. A identificação de mais detalhes anatómicos numa incidência mesial relativamente à incidência ortorradial, ocorreu em 52% dos dentes, sensivelmente metade da amostra. Através da radiografia de contraste com incidência mesial, quando comparada com a radiografia sem contraste com incidência ortorradial, obteve-se um acréscimo de informação na visualização da morfologia canalar em aproximadamente 77% dos casos. Conclusão: A infiltração da solução de contraste no sistema de canais radiculares contribui para um realce do comprimento de trabalho e permite uma visualização mais detalhada da morfologia canalar, possibilitando a identificação de canais laterais, canais secundários, curvaturas e deltas apicais. A incidência mesial contribui principalmente para a visualização das diferentes configurações canalares e para deteção de um segundo canal.Introduction: The knowledge of the morphological characteristics of the internal root anatomy is one of the main requirements for the clinical approach and success of endodontic treatment. Considering the anatomical complexities of the root canals, it is necessary to use a method to improve the evaluation of the canal system during clinical practice.Objective: In this in vitro study, we intend to evaluate the anatomy of incisors, premolars and molars, maxillary and mandibular, through radiology, with and without the introduction of a contrast substance in the root canal system, comparing the visible channel morphology through digital radiography, contrast radiography, at different angulations, and through conical beam computed tomography.Materials And Methods: Forty-eight teeth, incisors, premolars and molars, maxillary and mandibular were collected, divided into 6 experimental groups. The permeability and irrigation of the canal system were performed with 2.5% NaOCL and 70% ethanol. The teeth were all radiographed in two incidences, ortorradial and mesial. The Ultravist® 370 contrast solution was introduced into the channels through an ultrasonic session and / or half-mecum. The qualitative analysis of the radiographs was performed by two observers according to the evaluation criteria.Results: The infiltration of contrast solution in the root canal system, on the radiography with orthoradial incidence, contributed to an increase of information in 69% of the teeth, approximately 2/3 of the sample. The identification of more anatomical details in a mesial incidence with respect to the incidence ortorial, occurred in 52% of the teeth, approximately half of the sample. Through contrast radiography with mesial incidence, when compared to the contrast-free radiography with orthor- rhial incidence, there was an increase in the visualization of the canal morphology in approximately 77% of the cases.Conclusion: The infiltration of the contrast solution in the root canal system contributes to a better working length and allows a more detailed visualization of the canal morphology, allowing the identification of lateral canals, secondary canals, curvatures and apical deltas. The mesial incidence contributes mainly to the visualization of the different channel configurations and to the detection of a second channel