Diabetes Mellitus Type 2: Relationship of Empowerment, Knowledge and Quality of Life with Anxiety, Stress and Depression

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de MedicinaBackground: Diabetes Mellitus (DM) is a chronic disease that affects a great part of the world's population. Depression, anxiety, and stress are growing problems in our society and are associated with poor glycemic control and increased complications in DM. Thus, it is important to study the presence of psychopathology in these patients.Objective: Assess the relationship between psycopathology (depression, anxiety and stress) and the empowerment, quality of life and knowledge about their disease in a group of people diagnosed with type 2 Diabetes Mellitus.Methods: Cross-sectional observational study in a convenience sample of type 2 diabetic patients followed in a primary care unit (USF Pulsar). Data collection performed between August 22, 2017 and October 23, 2017. An instrument that included the Portuguese versions of five different questionnaires - DKT, DES-SF, EQ-5D, DHP-18 and EADS-21 -, a sociodemographic questionnaire and an informed consent was applied through interview. A descriptive and inferential statistical analysis was performed. The Spearman correlation test and the Mann-Whitney U test were applied.Results: Sample of 31 individuals, 54.8% female, with a median age of 70 ± 10.9 years, a median of HbA1C 6.25 ± 0.71% and the time since diagnosis with a median of 10 ± 9, 52 years. There were negative and statistically significant correlations (p <0.001) between the presence of some degree of psychopathology (depression, anxiety and stress) and quality of life. Positive and statistically significant correlations were also observed between anxiety and barriers to activity (p = 0.004) and between anxiety and psychological distress (p = 0.012). The degree of stress also correlated negatively and with statistical significance, with psychological distress (p = 0.032) and with barriers to activity (p = 0.026). Depression showed a positive and statistically significant correlation with age (p = 0.015). The data revealed a greater presence of female psychopathology and an increase in degrees of depression with age.Discussion and Conclusion: This study revealed that the presence of some degree of depression, anxiety and stress are related with a worse perception of quality of life in diabetic patients. Anxiety and stress seem to correlate with psychological distress and barriers to activity. This suggests the importance of a psychological follow-up of the diabetic patient.Introdução: A Diabetes Mellitus (DM) é uma doença crónica que afeta grande parte da população mundial. A depressão, a ansiedade e o stress são problemas crescentes na nossa sociedade e que estão associados a um pior controlo glicémico e a um aumento das complicações na DM. Assim, é importante estudar a presença de psicopatologia nestes doentes.Objetivo: Avaliar a relação entre a psicopatologia (depressão, ansiedade e stress) e a capacitação, a qualidade de vida e os conhecimentos sobre a sua doença num grupo de pessoas com o diagnóstico de Diabetes Mellitus tipo 2. Métodos: Estudo observacional e transversal, em amostra de conveniência de pessoas com Diabetes Mellitus tipo 2 seguidas em consultas de diabetes na USF Pulsar. Recolha de dados efetuada entre 22/08/17 e 23/10/17. Foi aplicado através de entrevista, um instrumento que incluía as versões portuguesas de cinco questionários distintos – DKT, DES-SF, EQ-5D, DHP-18 e EADS-21 –, um questionário de caraterização da amostra sociodemográfica e um consentimento informado. Realizou-se análise estatística descritiva e inferencial. Foi utilizado o teste de correlação de Spearman e o teste U de Mann-Whitney. Resultados: Amostra de 31 indivíduos, 54,8% do sexo feminino, com uma mediana de idades de 70 ± 10,9 anos, uma mediana de HbA1C 6,25 ± 0,71% e o tempo desde o diagnóstico com uma mediana de 10 ±9 ,52 anos. Observaram-se correlações negativas e estatisticamente significativas (p < 0,001), entre a presença de algum grau de psicopatologia e a qualidade de vida. Também se observaram correlações positivas e com significância estatística entre a ansiedade e as barreiras à atividade (p = 0,004) e entre a ansiedade e o sofrimento psicológico (p = 0,012). O grau de stress também se correlacionou negativamente e com significância estatística, com o sofrimento psicológico (p = 0,032) e com as barreias à atividade (p = 0,026). A depressão demonstrou uma correlação positiva e estatisticamente significativa com a idade (p = 0,015). Os dados revelaram uma maior presença de psicopatologia no sexo feminino e um aumento da depressão com a idade.Discussão e Conclusão: Este estudo revelou que a presença de algum grau de depressão, ansiedade e stress estará relacionada com a diminuição da qualidade de vida do doente diabético. A ansiedade e o stress parecem correlacionar-se com o sofrimento psicológico e as barreiras à atividade. O que sugere a importância de um acompanhamento psicológico do doente diabético