Resultados funcionais e anatómicos a longo prazo após cirurgia de buraco macular: estudo de seguimento de 5 anos

Trabalho Final do Mestrado Integrado em Medicina apresentado à Faculdade de MedicinaIntrodução: Caracterizar os resultados anatómicos e funcionais a longo prazo após cirurgia de buraco macular (BM).Métodos: Revisão retrospectiva de 44 olhos de 44 pacientes com diagnóstico de buraco macular submetidos a cirurgia de BM num centro de referência terciário. Foi realizada vitrectomia via pars plana com pelagem simples da membrana limitante interna, tamponamento com gás e posicionamento de face para baixo. A cirurgia de catarata foi feita simultaneamente com a cirurgia do buraco macular ou durante o acompanhamento, se uma catarata visualmente significativa se desenvolvesse. Os critérios de exclusão incluíram vitrectomia prévia, BMs traumáticos, descolamento de retina ou BMs associados a alta miopia. Os exames de linha de base e de seguimento aos 6 meses e 5 anos incluíram a avaliação da melhor acuidade visual corrigida (BCVA) nas letras ETDRS e imagens de OCT em série, avaliadas por dois avaliadores independentes.Resultados: Foram incluídos 44 olhos de 44 pacientes (59,1% do sexo feminino, idade 66,9 ± 9,8 anos) no estudo. A média do score da BCVA da amostra foi de 36,2 ± 13,4 letras no início do estudo. O tamanho médio do BM (diâmetro mínimo) foi de 515,0 ± 194,2 µm e 4,5% eram BMs pequenos ( 400 µm ). O encerramento do BM no final do seguimento foi de 90,9% (40/44 olhos). Os casos sem encerramento (4/44) foram todos buracos maculares grandes. A média da melhoria individual da BCVA, comparada com a linha de base, foi de +21,2 ± 16,1 letras aos 6 meses (p 400 µm). MH closure at the end of follow-up was 90.9% (40/44 eyes). Non-closure cases (4/44) were all large macular holes. Mean individual BCVA improvement, compared to baseline, was +21.2±16.1 letters at 6 months (p<0.001) and +25.4±18.5 letters at 5 years (p<0.001). Compared to the 6 months timepoint, visual acuity significantly improved at 5 years (+5.0±12.1 letters, p=0.024). Overall, 86.4% (38/44) improved BCVA more than 5 letters, 9.1% (4/44) maintained BCVA within 5 letters and only 4.6% (2/44) lost more than 5 letters at the end of follow-up. Visual acuity improvement at 5 years did not differ by lens status (pseudophakic +24.3±16.4 letters vs phakic +27.9±23.4 letters, p=0.563). Central macular thickness (CMT) significantly decreased with follow-up, with a reduction of -37.1±83.9 µm at 6 months (p=0.037) and -50.0±80.3 µm at 5 years (p