Doença pulmonar obstrutiva crónica : relação com síndrome metabólico e suas vias fisiopatológicas

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina área científica de Pneumologia, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraA Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica (DPOC) é uma das doenças mais prevalentes, prevendo-se que seja a terceira causa de morte em 2020. Nos últimos anos, tem-se verificado que a DPOC está associada a diferentes comorbilidades e que a inflamação não está apenas restrita aos pulmões, como também é visível a nível sistémico. Por esse motivo, a DPOC é agora considerada síndrome crónica de inflamação sistémica. A coexistência da DPOC e de outras doenças extrapulmonares, como o Síndrome Metabólico (SM), assim como a presença de fatores comuns entre elas, sugerem a hipótese de partilha de vias fisiopatológicas que poderão contribuir para a inflamação sistémica. Este estudo teve como objetivo analisar a evidência científica atual, referente à associação DPOC-SM, visto que a compreensão da base fisiopatológica poderá ser útil na modificação da história natural dos doentes com DPOC e na identificação de novos objetivos para o tratamento. Para isso, foi efetuada uma pesquisa sistemática da literatura entre os anos de 2005 e de 2012, através de uma base de dados médicos, PubMed [MEDLINE]. Os dados recolhidos sugerem que os doentes com DPOC apresentam um ou mais componentes do SM, sendo esta associação estatisticamente significativa nos estadios mais avançados da doença. Esta coexistência depende de vários fatores relacionados com a obesidade abdominal e com a presença de inatividade física. Contudo, serão necessários mais estudos para elucidar a associação entre a DPOC e o SM de modo a formular estratégias terapêuticas para este fenótipo da doençaChronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD) is one of the most prevalent diseases and will be the third leading cause of death by 2020. In the past few years, there has been increasing evidence that COPD is associated with different co-morbidities and that the inflammation is no longer restricted to the lungs, but is also seen systemically. Therefore COPD is now considered to be a chronic systemic inflammatory syndrome. The coexistence of COPD and other chronic extra pulmonary diseases, such us Metabolic Syndrome (MetS), as well as the recognition of common factors between these conditions, supports the hypothesis of a shared pathophysiological pathway that may contribute to the systemic inflammation. The purpose of this study was to analyze the current scientific evidence on the association COPD-MetS, since the understanding of the pathophysiological basis might be helpful to modify the natural history in patients with COPD and to identify new targets for therapy. Therefore a literature review was performed for the years 2005 to 2012 in the database PubMed [MEDLINE]. Data collected suggest that patients with COPD have one or more components of MetS, and this association is statistically significant in the more advanced stages of the disease. The coexistence COPD and MetS depends on several factors related to abdominal obesity and the presence of physical inactivity. However, further studies are required to elucidate the association between COPD and MetS in order to formulate therapeutic strategies for this disease phenotyp