Factores de risco de pneumotórax espontâneo primário : revisão teórica e avaliação de amostra populacional

Trabalho final de mestrado integrado em Medicina àrea científica de Pneumologia, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraIntrodução – O Pneumotórax Espontâneo Primário (PEP) é uma patologia que ocorre sem evento precipitante, numa pessoa sem evidência clínica de doença pulmonar. Embora se considere que a maioria resulta da rotura de uma bleb ou bolha subpleural, permanecem frequentemente desconhecidos os factores que levam ao aparecimento desta patologia. Objectivos – Identificação dos factores de risco para desenvolvimento de PEP, abordando factores de risco conhecidos e outros ainda pouco estudados. Secundariamente, analisaram-se eventuais factores de risco para a recorrência dessa patologia. Metodologia – Este estudo incide sobre os doentes internados, nos últimos 5 anos, no Serviço de Pneumologia dos HUC devido a episódio de PEP, com idades entre os 18 e os 35 anos, no âmbito do Projecto de Investigação “Estudo Genético de Pneumotórax Espontâneo Primário”. Analisou-se o perfil anatómico, antecedentes pessoais e familiares, manifestações clínicas e radiológicas e evolução clínica dos doentes. Para comparação, utilizaram-se os dados de três populações de controlo. Na análise das variáveis contínuas foi utilizado o teste t de Student e na análise das variáveis categoriais foi realizado o teste exacto de Fisher. Resultados – Foram estudados 23 doentes, com relação homem/mulher de 6,7:1 e idade média (DP) de 22,8 (3,5) anos de idade no episódio inicial. Comparando com a população controlo, os doentes do sexo masculino revelaram ser significativamente mais altos (P < 0,001), ter menor peso (P < 0,005) e menor índice de massa corporal (P < 0,001). Os hábitos tabágicos dos doentes revelaram-se superiores aos da população controlo, apesar dessa diferença estar no limiar da significância estatística (P = 0,06). O consumo de cannabis foi também superior nos doentes (P = 0,18). A existência de história familiar foi detectada em 8,7% dos doentes. Houve recorrência desta patologia em 43,4%, não existindo diferença significativa na comparação da altura, peso, índice de massa corporal, consumo de tabaco, consumo de cannabis e cessação tabágica, entre os doentes com recorrência versus sem recorrência. Conclusões – Confirmaram-se como factores de risco para o desenvolvimento de PEP, o sexo masculino, a idade jovem em adultos, a maior altura, o menor peso, o menor índice de massa corporal, os hábitos tabágicos e a existência de antecedentes familiares. O consumo de cannabis não ficou demonstrado ser factor de risco, embora se recomendem novos estudos com maior dimensão. O risco de recorrência não revelou estar relacionado com os factores de risco para a incidência da patologia, nem com a cessação tabágica após o episódio inicialBackground – Primary Spontaneous Pneumothorax (PSP) is a condition that occurs without precipitating event in a person with no clinical evidence of lung disease. Although it is considered that most PSP results from rupture of a subpleural bleb or bulla, the factors that lead to this disease often remain unknown. Objectives – Identification of risk factors for development of PSP, exploring known risk factors and poorly studied factors. Additionally, possible risk factors for PSP recurrence were analyzed. Methods – This study focused on hospitalized patients in the last 5 years in the Department of Pulmonology of HUC due to an episode of PSP, aged between 18 and 35 years old, included in the Research Project „Genetic Study of Primary Spontaneous Pneumothorax‟. The physical characteristics, personal and family history, clinical and radiological features and clinical outcome of patients were analyzed. For comparison, we used data from three control populations. Student t test was used in the analysis of continuous variables and Fisher‟s exact test was used in the analysis of categorical variables. Results – A total of 23 patients were studied with male to female ratio of 6.7:1 and mean (SD) age of 22.8 (3.5) years old at the initial episode. Compared with the control population, the male patients were found to have greater height (P < 0.001), lower weight (P < 0.005) and lower body mass index (P < 0.001). The patients smoking habits proved to be superior to the control population, although this difference had a borderline P value (P = 0.06). Cannabis consumption was also higher in PSP patients (P = 0.18). The existence of family history was detected in 8.7% of patients. Recurrence of the disease was detected in 43.4%, with no significant differences in the comparison of height, weight, body mass index, smoking, cannabis consumption and smoking cessation among patients with recurrence versus no recurrence. Conclusion – Male sex, young age in adults, greater height, lower weight, lower body mass index, smoking habits and the existence of family history were confirmed as risk factors for the development of PSP. Cannabis consumption was not proved as a risk factor, although further studies with larger number of patients are recommended. The risk of recurrence was found to be not related to the risk factors for the incidence of the disease or to the smoking cessation after the initial episod