Mieloma múltiplo : uma perspectiva multidisciplinar

Trabalho final de mestrado integrado em medicina àrea científica de Ortopedia, apresentado á Faculdade de Medicina da Universidade de CoimbraIntrodução: O Mieloma Múltiplo é o tumor ósseo primário mais frequente em idades superiores a 50 anos. Os pacientes apresentam-se frequentemente com dor óssea e anemia e podem desenvolver sintomas relacionados também com hipercalcemia, insuficiência renal e lesões ósseas. O tratamento baseia-se em quimioterapia, tendo a cirurgia e a radioterapia um papel de suporte. Objectivos: Análise das características clinicopatológicas em doentes co Mieloma Múltiplo e do impacto na sobrevida das diferentes terapêuticas aplicadas. Material e Métodos: O presente estudo consiste numa análise retrospectiva dos doentes com Mieloma Múltiplo, que tiveram seguimento nos serviços de Ortopedia e Hematologia dos Hospitais da Universidade de Coimbra, entre Junho de 2006 e Março de 2013. O suporte informático utilizado para análise estatística foi o programa SPSS versão 21. Resultados: 46 doentes (52%) eram do sexo masculino e 43 (48%) eram do sexo feminino. A idade mediana ao diagnóstico foi de 61 anos. 62 doentes (70%) apresentavam queixas de dor óssea. 73 doentes (80%) tiveram confirmada anemia à data do diagnóstico. 79 doentes (89%) tinham alterações radiográficas; destes 12 doentes (13%) sofriam de osteopenia generalizada e 67 (76%) possuíam duas ou mais lesões osteolíticas afectando o esqueleto axial e/ou extremidades proximais do esqueleto apendicular; 2 doentes (1%) apresentava lesões osteolíticas no nos ossos do antebraço. 35 doentes(39%) possuíam fractura/achatamento vertebral, fractura do colo do fémur ou da extremidade proximal do úmero. Em dez casos (11%), o estudo radiográfico convencional foi normal. 23 doentes (26%) melfalan receberam como terapêutica de indução; 29 doentes (32%) receberam bortezomib; 13 doentes (14%) receberam talidomida; 24 doentes (28%) receberam outros esquemas. 19 doentes (21%) foram submetidos a Radioterapia. 21 doentes (24%) foram sujeitos a cirurgia ortopédica. A Sobrevivência Global aos 5 anos foi de 85%. Conclusão: A sobrevivência global foi significativamente maior nos doentes que realizaram autotransplante de progenitores hematopoiéticos. São, no entanto, necessários mais estudos prospectivos, de larga escala, para confirmar estes resultados.Introduction: Multiple Myeloma is the most frequent primary bone tumor above the age of 50. Patients usually present with bone pain and anemia, and may develop symptoms related to hypercalcemia, renal insufficiency and bone lesions. The treatment is based on chemotherapy, with radiotherapy and surgery having a supportive role. Objectives: Analysis of the clinicopathological features in Multiple Myeloma patients and of the treatment impact on overall survival. Material and Methods: This study consists on a retrospective analysis of Multiple Myeloma patients, followed at the Departments of Hematology and Orthopedics, between June 2006 and March 2013. The informatic support used for statistical analysis was SPSS version 21. Results: 46 patients (52%) were male and 43 (48%) were female. The median age at diagnosis was 61 years. 62 patients (70%) presented with bone pain. 73 patients (80%) had confirmed anemia at diagnosis. 79 patients (89%) had radiographic findings; of these, 12 patients (13%) suffered from generalized osteopenia and 67 (76%) had two or more lytic lesions affecting the axial skeleton or proximal extremities of the appendicular skeleton.; 2 patients (2%) presents lytic lesions in the forearm bones. 35 patients (39%) had vertebral compression fractures, fracture of the neck of the femur or the proximal extremity of humerus. In ten cases (11%), the conventional radiography study was normal. 23 patients (26%) received melfalan as induction therapy; 29 patients (32%) received bortezomib; 13 patients (14%) received thalidomide; 24 patients (28%) received other regimens. 19 patients (21%) received Radiotherapy. 21 doentes (24%) had orthopedic surgery. The overall survival at 5 years was 85%. Conclusion: The overall survival was significantly higher in the patients who received autologous stemcell transplant. Prospective large-scale studies are needed to confirm these result